Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ad 6

W przypadku indywidualnego pacjenta najbardziej odpowiedni schemat leczenia zależy od częstości i nasilenia działań niepożądanych związanych z tymi dwoma lekami, przyjmowanych zarówno w krótkim, jak i długim okresie. Leczenie samym azatiopryną w dawce 2 mg na kilogram dziennie odwracało fusy cushingoidalne i przybieranie na wadze, które wiązały się z terapią prednizolonem u 44% naszych pacjentów (inne powikłania były rzadkie), a większość pacjentów zgłosiła, że odczuwała lepiej (lub przynajmniej nie czuli się gorzej), pomimo rozwoju bóle stawów po wycofaniu prednizolonu. Psychologiczna korzyść z przerwania leczenia kortykosteroidami jest znaczna. Uważamy, że takie podejście może poprawić zgodność z terapią, szczególnie wśród młodych kobiet. Większość naszych pacjentów nie miała poważnej supresji szpiku ani innych efektów toksycznych. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ad 6”

Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ad 5

Dane na temat dziewięciu kobiet z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, które zmarły podczas obserwacji. W okresie obserwacji zmarło 9 pacjentów (wszystkie kobiety): jedna z niewydolnością wątroby i osiem przyczyn niezwiązanych bezpośrednio z chorobą wątroby (Tabela 4). Czterech pacjentów zmarło na raka pierwotnego. Inny pacjent, mężczyzna z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby od siedmiu lat, miał chłoniaka na czole po sześciu latach leczenia samym azatiopryną w dawce 2 mg na kilogram dziennie. Guz został wycięty i podano mu miejscową radioterapię. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ad 5”

Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby czesc 4

U obu pacjentów remisję utrzymywano przez readminizację prednizolonu przed odstawieniem azatiopryny; mielosupresja została rozwiązana w obu przypadkach. Piąty pacjent miał przemijającą leukopenię, która została skorygowana w ciągu trzech miesięcy (bez ponownego wprowadzenia prednizolonu) przez zmniejszenie dawki azatiopryny do mg na kilogram dziennie. Leukopenia nie powróciła, gdy dawka azatiopryny została następnie zwiększona do 2 mg na kilogram dziennie. Dwaj inni pacjenci mieli liczbę leukocytów w przedziale od 3000 do 4000 na milimetr sześcienny w całym badaniu, ale nie uznano konieczności dostosowania dawki azatiopryny. Poza tymi siedmioma pacjentami wszyscy pacjenci mieli liczbę leukocytów w zakresie prawidłowym. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby czesc 4”

Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby cd

Analizy statystyczne przeprowadzono z użyciem sparowanego testu t-Studenta, testu U Manna-Whitneya lub dokładnego testu Fishera. Wszystkie testy były dwustronne. Wyniki
Rycina 1. Rycina 1. Analiza Kaplana-Meiera łącznego prawdopodobieństwa przedłużonej remisji podczas leczenia 2 mg azatiopryny na kilogram na dzień u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby cd”