Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ad

Podczas prezentacji 72 pacjentów było w wieku od 14 do 71 lat (mediana, 47). Wszystkie 72 osoby miały hiperglobulinemię, podwyższone stężenie aminotransferazy asparaginianowej w surowicy (wartość normalna, <50 U na litr) i biopsje wątroby wykazujące umiarkowane zapalenie okolicy okołoportowej z fragmentaryczną martwicą lub ciężkim stanem zapalnym (z martwicą mostkową) (Tabela 1). Wszyscy pacjenci spełnili wstępne kryteria rozpoznania określonego lub prawdopodobnego autoimmunologicznego zapalenia wątroby.10 Sześcioro-trzech pacjentów miało krążące autoprzeciwciała przeciwjądrowe lub mięśni gładkich (lub oba) w mianach 1:40 lub wyższych (mediana, 1: 160; 1:40 do 1: 5120), a u dwóch stwierdzono podwyższone miana przeciwciał mikrosomalnych wątroby i nerki (odpowiednio 1: 320 i 1: 640). Siedmiu pacjentów, którzy nie mieli żadnej z tych autoprzeciwciał, było seropozytywnych pod względem przeciwciał przeciw wątrobowemu recepto- rowi asialoglikoproteinowemu11. Żaden z pacjentów nie miał historii pozajelitowej ekspozycji na krew lub produkty krwiopochodne. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ad”

Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby

Od wczesnych lat 70-tych kortykosteroidy, często w połączeniu z azatiopryną, były standardową terapią autoimmunologicznego zapalenia wątroby.1-4 Większość pacjentów może być utrzymywana w remisji przez długi czas, ale prawdziwe wyleczenie jest rzadkie. Ponieważ większość pacjentów ma nawrót po wycofaniu leczenia, zwykle wymagane jest 5,6 przedłużonej terapii immunosupresyjnej. Oprócz dobrze znanych efektów kosmetycznych kortykosteroidów, istnieje ryzyko wystąpienia cięższych powikłań, takich jak zaćma, cukrzyca, nadciśnienie, osteoporoza i psychoza. Azatiopryna może wywoływać mielosupresję i ma potencjalne działanie teratogenne i onkogenne Przeprowadziliśmy trzy kontrolowane próby wycofania jednego lub obu leków u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, którzy pozostawali w remisji przez długi czas z 5 do 15 mg prednizolonu na dzień i mg azatiopryny na kilogram masy ciała na dzień. W pierwszym badaniu, 5 przeprowadzonym w 1980 roku, wycofaliśmy oba leki w grupie 30 pacjentów. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby”

Zwiększony wiek matki i ryzyko śmierci płodu cd

Ponadto kobiety ciężarne w ostatnich dziesięcioleciach częściej nie były rodzone, niż w latach 60. i 70. (P <0,001), rzadziej były małżeństwem (P <0,001) i częściej miały aborcję (P <0,001) . Prawdopodobieństwo wystąpienia nadciśnienia (p <0,001) lub cukrzycy (p <0,001) podczas ciąży było również większe (tab. 2). Read more „Zwiększony wiek matki i ryzyko śmierci płodu cd”

Zwiększony wiek matki i ryzyko śmierci płodu ad

Grupa referencyjna obejmowała także kobiety w ciąży w wieku poniżej 19 lat, ponieważ w tej populacji położniczej kobiety te nie były bardziej narażone na śmierć płodu niż osoby w wieku 20-29 lat (dane nieukazane). Aby kontrolować potencjalnych czynników zakłócających, w modelu logistyczno-regresyjnym uwzględniono rok porodu, stan cywilny matki, historię wcześniejszej aborcji (płodu ważącego mniej niż 500 g, spontaniczne lub wywołane), historię wcześniejszej śmierci płodu (w ciężar płodu> 500 g), ciąża mnoga i obecność cukrzycy, nadciśnienie tętnicze, łożysko i ubytek łożyska. [16]
Kobiety zostały zaklasyfikowane jako cukrzycowe, jeśli w przeszłości przebyły wcześniej cukrzycę lub ciążową cukrzycę podczas ciąży (tj. Co najmniej dwie nieprawidłowe wartości w testach tolerancji glukozy). Cukrzycę dodatkowo zaklasyfikowano zgodnie z wymogiem leczenia insuliną. Read more „Zwiększony wiek matki i ryzyko śmierci płodu ad”