Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami cd

Ta niezależna agencja rządowa gromadzi szczegółowe dane kliniczne i administracyjne dotyczące wszystkich pacjentów przyjmowanych do szpitali w Pensylwanii, do celów analizy porównawczej i badań. Podobnie jak w bazie danych APACHE, dane PHC4 zostały wykorzystane do licznych badań obserwacyjnych z udziałem pacjentów w stanie krytycznym.16-18 Dane dotyczące wyładowań medycznych dla dorosłych w okresie od lipca 2004 r. Do 30 czerwca 2006 r. Zostały wykorzystane w tej analizie. Połączyliśmy dane o wynikach pacjenta z PHC4 z ankietą z 2005 r. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami cd”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad

Wszystkie aspekty badania zostały sprawdzone i zatwierdzone przez komisję odwoławczą Uniwersytetu w Pittsburghu. Ponieważ badania te uznano za stwarzające minimalne ryzyko dla uczestników, odstąpiono od wymogu indywidualnej świadomej zgody. Wybór pacjenta
Pacjenci w wieku powyżej 17 lat, którzy zostali przyjęci na oddział intensywnej terapii z wypełnionymi danymi z badań, kwalifikowali się do włączenia do tej analizy. W przypadku pacjentów z wieloma przyjęciami na OIOM do badania włączono późniejsze rekrutacje.
Zmienne
Główną zmienną wynikową była śmiertelność wewnątrzszpitalna. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami

Liczba lekarzy pracujących w trybie intensywnej opieki dziennej jest konsekwentnie kojarzona z poprawą wyników wśród pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU). Obserwacja ta doprowadziła do inicjatyw politycznych, które wymagają rozszerzenia modelu intensywnej obsady na wszystkich pacjentów w stanie krytycznym.1,2 Więcej Niedawno niektórzy eksperci zaproponowali dalsze rozszerzenie modelu intensywnej obsady, aby zapewnić opiekę przez całą dobę, a lekarze-weterynarze pozostali na oddziale intensywnej terapii na noc.3-6 Zwolennicy 24-godzinnej intensywnej obsady sugerują, że intensywny personel nocny w nocy może skutkować wcześniejszym opracowaniem planów leczenia, szybszą reanimacją pacjentów w niestabilnym stanie, nieprzerwanym zapewnianiem kompleksowej opieki i bardziej konsekwentnym podejmowaniem decyzji medycznych przy każdej porze dnia. Jednak inni kwestionują potencjalne korzyści związane z zasięgiem nocy, powołując się na koszty tej inwestycji i nieprzetestowane założenie, że liczba personelu zajmującego się intensywną pracą w godzinach nocnych poprawia wyniki .7,8 Do tej pory brakowało danych z badań wieloośrodkowych, a badania jednoośrodkowe były mieszane wyniki.9,10
W tym artykule retrospektywnie badamy związek pomiędzy personelem intensywnej opieki medycznej w godzinach nocnych a śmiertelnością wśród pacjentów OIT. Dane uzyskano z bazy danych klinicznych wyników ostrej fizjologii i chronicznej oceny zdrowia (APACHE), a następnie podjęto próbę replikacji w drugiej bazie danych szpitali ostrej opieki w Pensylwanii.
Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie z udziałem pacjentów przyjętych na oddział intensywnej terapii w 34 szpitalach, które korzystały z systemu informacji klinicznej APACHE (Cerner, Kansas City, MO) od 2009 do 2010 roku. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami”

Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 7

W skorygowanych analizach samodzielne odesłanie nie wiązało się z krótszym czasem do otrzymania ostatecznego leczenia. Odkrycia te są zgodne z wynikami innych badań wykazujących znaczny wzrost częstości stosowania zaawansowanych technik obrazowania, klinicznych badań laboratoryjnych i usług anatomiczno-patologicznych przez lekarzy o własnych poglądach, 17-22,26,27, a także potwierdzają znaczące wyniki. wzrost wykorzystania operacji, które charakteryzują lekarzy-właścicieli szpitali specjalistycznych.23-25 Zachęty finansowe mogły przyczynić się do częstszego korzystania z usług IMRT wśród samoistniejących urologów; presja finansowa wywołana znacznymi kosztami początkowymi może również skłonić lekarzy do zalecania IMRT zamiast alternatywnych metod leczenia.11,12 Utworzenie centrum IMRT wymaga zainwestowania kapitału w wysokości 2 milionów USD i zatrudnienia zaawansowanych pracowników pomocniczych. Należy jednak wziąć pod uwagę inne wyjaśnienia niż zachęty finansowe i naciski. Na przykład, urolog może zintegrować IMRT ze swoją praktyką, ponieważ wierzy, że to leczenie zmniejszy ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych i poprawi jakość życia. Read more „Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 7”