Ciecie skórne prowadzimy stopniowo

Od projektowanej podstawy płata, której szerokość powinna wynosić co najmniej 6 cm, odmierzamy w kierunku do góry projektowane cięcie płatowe w kształcie podkowy, o wysokości co najmniej 9 – 10 cm. Cięcie skórne prowadzimy stopniowo, zaopatrując krwawiące naczynia; tętnicę skroniową podkłuwamy. Z kolei odsuwamy nieco okostną od kości w linii cięcia powłok i wiercimy w kości 5 otworów, z tego dwa w obu dolnych kątach rany. Teraz wprowadzamy między dwa sąsiednie otwory giętką, płaską sondę w celu odsunięcia opony twardej od kości. Pomiędzy kość a sondę wsuwamy piłkę, Gigliego i przecinamy (ukośnie) odcinek kości pomiędzy otworami; możemy także użyć piły de Martela z ochraniaczem opony). Read more „Ciecie skórne prowadzimy stopniowo”

Zewnetrzna powierzchnia krwiaka

Zewnętrzna powierzchnia krwiaka ma wygląd płata wątroby i przylega ściśle do opony twardej, natomiast powierzchnia wewnętrzna ma wyściółkę ze śródbłonka i jest przesuwalna wobec pajęczynówki. We wczesnym okresie sprawy w głębi krwiaka gromadzi się krew płynna oraz skrzepy krwi pływające w ciemnozielonym płynie. W okresie późnym, gdy skrzepy giną, a płyn jest podbarwiony, najpierw żółtawo, (xanthochromia), a potem ma wygląd wodnisty i jest przezroczysty, mamy obraz kliniczny torbieli podoponowej. Zwapnienie ściany krwiaka, które stwierdzamy badaniem rentgenologicznym, ułatwia rozpoznanie. Leczenie. Read more „Zewnetrzna powierzchnia krwiaka”

Zmiany chorobowe w blonie sluzowej ucha srodkowego

W mieszanym zakażeniu widzi Zaoufal przyczynę przejścia ostrego zapalenia w stan przewlekły. Podobnie jak w przypadkach ostrych i w przypadkach przewlekłych zapalenie może mieć postać rozlaną, obejmującą całe ucho środkowe, lub też może być ograniczone do części ucha środkowego. Z przypadków zapalenia ograniczonego – podobnie jak i w przypadkach ostrych – na szczególną uwagę zasługuje zapalenie ograniczone do górnej części jamy bębenkowej (epitympanitis u. p puratiua chronica), które charakteryzuje się przedziurawieniem części wiotkiej błony bębenkowej (membrana Shrapnelli) i zapaleniem właściwej jamy bębenkowej, dla którego cechą charakterystyczną jest znaczniejsze zniszczenie właściwej błony bębenkowej. Zmiany chorobowe w błonie śluzowej ucha środkowego charakteryzują się obrzmieniem wskutek przekrwienia i nacieku drobnokomórkowego, obrzmienie może być tak znaczne, że jama bębenkowa w całości jest wypełniona obrzmiałą błoną śluzową. Read more „Zmiany chorobowe w blonie sluzowej ucha srodkowego”

Wyciek plynu i miazgi mózgowej spotykamy rzadko

Wyciek płynu i miazgi mózgowej spotykamy rzadko, a badanie rentgenowskie dostarcza danych rozpoznawczych tylko w 70 % przypadków [Feh, Meier i Schuiz). W złamaniu poprzecznym piramidy kości skroniowej zastosowanie techniki zdjęć . Stenversa daje wyniki lepsze, aczkolwiek nie udaje się wykryć złamań podłużnych tej kości. Łatwiej wykazać złamanie, jeżeli chodzi o kości zatok nosowych; zacienienie zatok przemawia za. wylewem krwawym w następstwie złamania, natomiast na zdjęciu częste nie można stwierdzić szczelin blaszki sitowej i komórek sitowych, których rozpoznanie jest ważne ze względu na zapobieganie zakażeniu opon z jamy nosowej. Read more „Wyciek plynu i miazgi mózgowej spotykamy rzadko”

ZLAMANIE PODSTAWY CZASZKI

ZŁAMANIE PODSTAWY CZASZKI 1. Rozpoznanie. De Quervain, Schimbauer i Brusiner zwrócili uwagę na to, że złamanie podstawy czaszki występuje bardzo rzadko w postaci czystej i że stanowi raczej dalszy ciąg złamania obejmującego zarówno podstawę jak sklepienie czaszki. Jeżeli więc widzimy na zdjęciu złamanie kości sklepienia czaszki, możemy przypuszczać, że mamy do czynienia równocześnie ze złamaniem podstawy, lecz nie zawsze możemy to stwierdzić przedmiotowo. Zdaniem Schonbauera i Brunnera istnieją jedynie trzy objawy, z których każdy z osobna świadczy o złamaniu podstawy czaszki: 1) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha, gardła lub nosa, 2) wyciek miazgi mózgowej, 3) rentgenogram wykazujący szczelinę złamania. Read more „ZLAMANIE PODSTAWY CZASZKI”

Odcinek kosci w obrebie podstawy plata jedynie podcinamy

Odcinek kości w obrębie podstawy płata jedynie podcinamy. Po włożeniu dwu podważek pod szczyt płata kostnego łamiemy jego podstawę i odchylamy płat w dół. Tętnica oponowa środkowa ulega rozdarciu jeżeli przebiega całkowicie w obrębie rowka kostnego, tj. w obrębie płata; w takim wypadku zatykamy otwór kości kołkiem z kości słoniowej lub wygotowanym drewnianym kołkiem z zapałki. Oponę twardą najlepiej otworzyć w dolnym, tylnym kącie rany, w odstępie co najmniej jednego centymetra od brzegu kości ; po otwarciu opony uwalniamy ostrożnia krwiak od podłoża. Read more „Odcinek kosci w obrebie podstawy plata jedynie podcinamy”