Blona bebenkowa moze ulec calkowitemu zniszczeniu

Błona bębenkowa może ulec całkowitemu zniszczeniu. W przypadku znaczniejszego zniszczenia błony bębenkowej młoteczek zostaje wciągnięty do wewnątrz i wyrostek krótki młoteczka sterczy wydatnie na zewnątrz; przemieszczenie młoteczka może być tak znaczne, że dolnym swym końcem może dotykać wewnętrznej ściany jamy bębenkowej. Nawet w znacznym zniszczeniu błony bębenkowej kosteczki słuchowe mogą być całe, rękojeść młoteczka sterczy wtedy do otworu, okazując często znaczne wciągnięcie do wewnątrz, widoczny jest też często staw między kowadełkiem a strzemiączkiem. Przejście procesu chorobowego na kosteczki słuchowe powoduje większe lub mniejsze zniszczenie kosteczek. Uwidacznia się to najlepiej na młoteczku: widzimy, jak rękojeść młoteczka ulega stopniowemu postępującemu skróceniu, tak że w końcu z młoteczka pozostaje główka, szyjka i wyrostek krótki. Read more „Blona bebenkowa moze ulec calkowitemu zniszczeniu”

Ciecie skórne prowadzimy stopniowo

Od projektowanej podstawy płata, której szerokość powinna wynosić co najmniej 6 cm, odmierzamy w kierunku do góry projektowane cięcie płatowe w kształcie podkowy, o wysokości co najmniej 9 – 10 cm. Cięcie skórne prowadzimy stopniowo, zaopatrując krwawiące naczynia; tętnicę skroniową podkłuwamy. Z kolei odsuwamy nieco okostną od kości w linii cięcia powłok i wiercimy w kości 5 otworów, z tego dwa w obu dolnych kątach rany. Teraz wprowadzamy między dwa sąsiednie otwory giętką, płaską sondę w celu odsunięcia opony twardej od kości. Pomiędzy kość a sondę wsuwamy piłkę, Gigliego i przecinamy (ukośnie) odcinek kości pomiędzy otworami; możemy także użyć piły de Martela z ochraniaczem opony). Read more „Ciecie skórne prowadzimy stopniowo”

Zewnetrzna powierzchnia krwiaka

Zewnętrzna powierzchnia krwiaka ma wygląd płata wątroby i przylega ściśle do opony twardej, natomiast powierzchnia wewnętrzna ma wyściółkę ze śródbłonka i jest przesuwalna wobec pajęczynówki. We wczesnym okresie sprawy w głębi krwiaka gromadzi się krew płynna oraz skrzepy krwi pływające w ciemnozielonym płynie. W okresie późnym, gdy skrzepy giną, a płyn jest podbarwiony, najpierw żółtawo, (xanthochromia), a potem ma wygląd wodnisty i jest przezroczysty, mamy obraz kliniczny torbieli podoponowej. Zwapnienie ściany krwiaka, które stwierdzamy badaniem rentgenologicznym, ułatwia rozpoznanie. Leczenie. Read more „Zewnetrzna powierzchnia krwiaka”