Ciecie skórne prowadzimy stopniowo

Od projektowanej podstawy płata, której szerokość powinna wynosić co najmniej 6 cm, odmierzamy w kierunku do góry projektowane cięcie płatowe w kształcie podkowy, o wysokości co najmniej 9 – 10 cm. Cięcie skórne prowadzimy stopniowo, zaopatrując krwawiące naczynia; tętnicę skroniową podkłuwamy. Z kolei odsuwamy nieco okostną od kości w linii cięcia powłok i wiercimy w kości 5 otworów, z tego dwa w obu dolnych kątach rany. Teraz wprowadzamy między dwa sąsiednie otwory giętką, płaską sondę w celu odsunięcia opony twardej od kości. Pomiędzy kość a sondę wsuwamy piłkę, Gigliego i przecinamy (ukośnie) odcinek kości pomiędzy otworami; możemy także użyć piły de Martela z ochraniaczem opony). Read more „Ciecie skórne prowadzimy stopniowo”

Zewnetrzna powierzchnia krwiaka

Zewnętrzna powierzchnia krwiaka ma wygląd płata wątroby i przylega ściśle do opony twardej, natomiast powierzchnia wewnętrzna ma wyściółkę ze śródbłonka i jest przesuwalna wobec pajęczynówki. We wczesnym okresie sprawy w głębi krwiaka gromadzi się krew płynna oraz skrzepy krwi pływające w ciemnozielonym płynie. W okresie późnym, gdy skrzepy giną, a płyn jest podbarwiony, najpierw żółtawo, (xanthochromia), a potem ma wygląd wodnisty i jest przezroczysty, mamy obraz kliniczny torbieli podoponowej. Zwapnienie ściany krwiaka, które stwierdzamy badaniem rentgenologicznym, ułatwia rozpoznanie. Leczenie. Read more „Zewnetrzna powierzchnia krwiaka”

Zmiany chorobowe w blonie sluzowej ucha srodkowego

W mieszanym zakażeniu widzi Zaoufal przyczynę przejścia ostrego zapalenia w stan przewlekły. Podobnie jak w przypadkach ostrych i w przypadkach przewlekłych zapalenie może mieć postać rozlaną, obejmującą całe ucho środkowe, lub też może być ograniczone do części ucha środkowego. Z przypadków zapalenia ograniczonego – podobnie jak i w przypadkach ostrych – na szczególną uwagę zasługuje zapalenie ograniczone do górnej części jamy bębenkowej (epitympanitis u. p puratiua chronica), które charakteryzuje się przedziurawieniem części wiotkiej błony bębenkowej (membrana Shrapnelli) i zapaleniem właściwej jamy bębenkowej, dla którego cechą charakterystyczną jest znaczniejsze zniszczenie właściwej błony bębenkowej. Zmiany chorobowe w błonie śluzowej ucha środkowego charakteryzują się obrzmieniem wskutek przekrwienia i nacieku drobnokomórkowego, obrzmienie może być tak znaczne, że jama bębenkowa w całości jest wypełniona obrzmiałą błoną śluzową. Read more „Zmiany chorobowe w blonie sluzowej ucha srodkowego”