Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 8

Uczestniczcie chętnie w gromadzeniu danych i porównywaniu wyników dotyczących istotnych aspektów opieki nad pacjentem. Powszechne stosowanie prostych, ewidentnie korzystnych postępów w opiece, takich jak stosowanie beta-blokerów po zawale mięśnia sercowego, może zająć zbyt wiele lat.24 Mała poprawa wzorców praktycznych pomnożona przez tysiące pacjentów może przyczynić się do znacznej poprawy u pacjentów. doświadczenie i oszczędności ekonomiczne. Wreszcie, stwórz nowy etos profesjonalizmu medycznego, który ceni odpowiedzialność przed autonomią; wspiera opiekę zespołową i edukację interdyscyplinarną; i przyjmuje odpowiedzialność za system służący wszystkim pacjentom, nie tylko własnym pacjentom.
W słynnym eseju o Tołstoja pt. Jeż i lis Isaiah Berlin porównał pewną liczbę postaci historycznych do jednego lub drugiego zwierzęcia.25 Lisy znają wiele rzeczy, podczas gdy jeż zna jedną wielką rzecz. Tołstoj, doszedł do Berlina, był lisem udającym jeża. Chociaż uważał, że historia wymaga jednoczącego tematu, nie mógł oprzeć się jego tendencji do oglądania wielu wątków, a nie jednego wielkiego sznura.
Aby osiągnąć sukces i zrównoważony system opieki zdrowotnej, musimy być zdolni i chętni do wypróbowania wielu różnych rzeczy. Ale w tym tkwi idea jednocząca: rób wiele rzeczy. Żadne pojedyncze uderzenie nie rozwiąże tego problemu. Udany i zrównoważony system opieki zdrowotnej nie zostanie osiągnięty poprzez wspieranie profilaktyki, nie zostanie osiągnięty poprzez zwalczanie konkurencji, nie zostanie osiągnięty poprzez porównanie skuteczności różnych praktyk, nie zostanie osiągnięty poprzez uderzanie wpływów komercyjnych z podejmowania profesjonalnych decyzji, nie zostanie to osiągnięte przez zmianę sposobu, w jaki płacimy lekarzom, i nie zostanie to osiągnięte przez ponowne przeprojektowanie systemu. Wymaga wszystkich tych zmian i więcej. Potrzebujemy sprytu lisa i wytrwałości jeża. Musimy być gotowi przyjąć wiele strategii i wykorzystać je do osiągnięcia jednego wielkiego celu.
Źródła nieskuteczności w amerykańskiej służbie zdrowia
. Zapłata za złe wyniki (jednostki służby, a nie epizod choroby, skutki zdrowotne lub ubezpieczone życie)
. Zachęty finansowe, które nagradzają nieefektywność (powikłania lub ponowna readmisja)
. Brak informacji o cenie i zachęt dla pacjentów
. Obojętność dostawców na indukowane koszty
. Dysfunkcyjna konkurencja zamiast konkurencji opartej na wynikach
. Brak osobistego lub zawodowego etosu dbającego o społeczne koszty opieki zdrowotnej
. Brak pełnego wykorzystania umiejętności zawodowych pielęgniarek
. Brak jednolitych systemów i procesów zapewniających bezpieczną i wysokiej jakości opiekę
. Nierówne przepływy pacjentów, powodujące przeludnienie, nieoptymalną opiekę i marnotrawstwo
. Niewystarczające zaangażowanie pacjentów w podejmowanie decyzji (jak w przypadku opieki po zakończeniu życia)
. Niewystarczająca uwaga na zapobieganie, nierówności, opiekę podstawową, umiejętności zdrowotne, zdrowie populacji i długoterminowe wyniki
. Rozdrobniona i nieskoordynowana dostawa, bez ciągłości opieki
. Brak informacji o kosztach zasobów, wydajności, porównywalnej skuteczności, jakości opieki i wynikach zdrowotnych
. Naukowa niepewność co do skuteczności i kosztów, w szczególności nowszych testów i terapii
. Kulturowe predyspozycje do przekonania, że większa opieka jest lepsza
. Administracyjna złożoność radzenia sobie z wieloma formami, schematami i wymaganiami różnych ubezpieczycieli
. Nagradzanie wynalazców i przedsiębiorców za możliwą przewagę pod względem wydajności, niż za znaczne oszczędności w ogólnych kosztach systemu
. Reżim regulacyjny, który może jedynie opóźnić i nie przyspieszyć innowacji
. Niewystarczające zaufanie do konkurencyjnych ofert leków i urządzeń
. Zniekształcenia wynikające z oszustwa, konfliktu interesów i dysfunkcyjnego systemu zaniedbań

Potencjalne zastosowania Health IT
. Osobista dokumentacja medyczna
. Spersonalizowane przypomnienia zdrowotne i obserwacja
. Zdrowie osobiste, dieta, monitorowanie aktywności i motywacja
. Pre-degree i kontynuowanie edukacji medycznej
. Wsparcie decyzji klinicznych w czasie rzeczywistym
. Zdalna profesjonalna konsultacja i opieka
. Monitorowanie i doradzanie pacjentom z chorobami przewlekłymi
. Zapewnienie jakości
. Ocena wydajności dostawców i instytucji
. Badania porównawcze wyników
. Dopasowanie potencjalnych uczestników do badań klinicznych
. Monitorowanie bezpieczeństwa (lub nieprzewidzianych korzyści) leków, urządzeń, testów diagnostycznych, operacji i innych metod leczenia
. Ulepszone wsparcie typu peer-to-peer i wsparcie dla pacjenta
. Porównawcze oceny stanu zdrowia w populacjach, społecznościach, miastach i stanach
. Nadzór zdrowia publicznego nad epidemiami chorób, zagrożeniami środowiskowymi i potencjalnym bioterroryzmem

[podobne: USG tarczycy, USG genetyczne, leczenie endometriozy forum ]

Powiązane tematy z artykułem: leczenie endometriozy forum USG genetyczne USG tarczycy