Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby

Od wczesnych lat 70-tych kortykosteroidy, często w połączeniu z azatiopryną, były standardową terapią autoimmunologicznego zapalenia wątroby.1-4 Większość pacjentów może być utrzymywana w remisji przez długi czas, ale prawdziwe wyleczenie jest rzadkie. Ponieważ większość pacjentów ma nawrót po wycofaniu leczenia, zwykle wymagane jest 5,6 przedłużonej terapii immunosupresyjnej. Oprócz dobrze znanych efektów kosmetycznych kortykosteroidów, istnieje ryzyko wystąpienia cięższych powikłań, takich jak zaćma, cukrzyca, nadciśnienie, osteoporoza i psychoza. Azatiopryna może wywoływać mielosupresję i ma potencjalne działanie teratogenne i onkogenne Przeprowadziliśmy trzy kontrolowane próby wycofania jednego lub obu leków u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, którzy pozostawali w remisji przez długi czas z 5 do 15 mg prednizolonu na dzień i mg azatiopryny na kilogram masy ciała na dzień. W pierwszym badaniu, 5 przeprowadzonym w 1980 roku, wycofaliśmy oba leki w grupie 30 pacjentów. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby”

Ciecie skórne prowadzimy stopniowo

Od projektowanej podstawy płata, której szerokość powinna wynosić co najmniej 6 cm, odmierzamy w kierunku do góry projektowane cięcie płatowe w kształcie podkowy, o wysokości co najmniej 9 – 10 cm. Cięcie skórne prowadzimy stopniowo, zaopatrując krwawiące naczynia; tętnicę skroniową podkłuwamy. Z kolei odsuwamy nieco okostną od kości w linii cięcia powłok i wiercimy w kości 5 otworów, z tego dwa w obu dolnych kątach rany. Teraz wprowadzamy między dwa sąsiednie otwory giętką, płaską sondę w celu odsunięcia opony twardej od kości. Pomiędzy kość a sondę wsuwamy piłkę, Gigliego i przecinamy (ukośnie) odcinek kości pomiędzy otworami; możemy także użyć piły de Martela z ochraniaczem opony). Read more „Ciecie skórne prowadzimy stopniowo”