Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad 6

Uczestniczące szpitale przyjęły szereg strategii poprawy jakości w odpowiedzi na program, w tym wykorzystanie wyspecjalizowanych pielęgniarek i opracowanie nowych lub ulepszonych systemów gromadzenia danych powiązanych z regularnymi opiniami na temat osiągnięć zespołów klinicznych. Pomimo stylu turniejowego programu, personel ze wszystkich uczestniczących szpitali spotykał się w regularnych odstępach czasu twarzą w twarz, aby dzielić się problemami i uczeniem się, szczególnie w odniesieniu do zapalenia płuc, dla których zgodność z drogami klinicznymi stanowiła szczególne wyzwanie i dla których znaleźliśmy największe zmniejszenie śmiertelności. Bezpośrednia komunikacja, uczestnictwo ogólnarodowe i mniejszy rozmiar programu w Anglii mogły sprawić, że interakcja w tych wydarzeniach będzie bardziej produktywna niż interakcja w podobnych wydarzeniach dzielonego uczenia się, które były prowadzone jako webinaria w HQID. Istotne mogą być również inne różnice projektowe. W szczególności, większy rozmiar premii i większe prawdopodobieństwo uzyskania premii w tym programie w porównaniu z HQID może wyjaśniać, dlaczego szpitale poczyniły znaczne inwestycje w poprawę jakości. Read more „Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad 6”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 5

Odpowiednie wartości dla EMA wynosiły 179 (96,2%) i 7 (3,8%), a dla Kanady Zdrowia 68 (68,7%) i 31 (31,3%) (P <0,001 dla porównania pomiędzy trzema agencjami). Czas pierwszej oceny
Rysunek 2. Rycina 2. Mediana czasów pierwszej oceny i całkowity czas weryfikacji wniosków o nowe leki zatwierdzone przez FDA, EMA i Kanadę Zdrowia. Informacje na temat zatwierdzania wniosku przez Health Canada są dostępne dopiero od 2005 roku. Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 5”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 7

W kontekście ich modeli zatrudniania personelu na OIOM wyniki obu badań są zgodne z naszymi ustaleniami. Po przeprowadzeniu dwóch jednoośrodkowych badań, które miały pozornie sprzeczne wyniki, nasza wieloośrodkowa ocena wykazała, że personel intensywnej terapii w nocy był związany ze zmniejszoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną wśród pacjentów przyjmowanych na OIOM przy niskim obciążeniu w ciągu dnia, ale bez żadnych dodatkowych korzyści wśród pacjentów przyjmowanych na OIT. z dużą liczbą pracowników w ciągu dnia. Odkrycia te sugerują, że powszechne poparcie 24-godzinnej intensywności terapii jest przedwczesne, chociaż takie pokrycie wydaje się przydatne w niektórych sytuacjach klinicznych. W każdym razie, intensiwiści są ograniczonym zasobem, a możliwość szerokiej ekspansji personelu na OIT jest wątpliwa. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 7”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 7

Co więcej, zarówno faza pierwszej oceny, jak i całkowita liczba przeglądów w FDA były zasadniczo takie same dla wniosków złożonych w okresach PDUFA III i PDUFA IV. Odkrycia te są sprzeczne z ostatnimi krytykami dotyczącymi szybkości przeglądu przez FDA i mają wątpliwości, czy szybkość przeglądu jest uzasadniona, ponieważ nacisk kładzie się na PDUFA V, zwłaszcza że FDA nadal wyprzedza swoich europejskich i kanadyjskich partnerów. Nasze wyniki były spójne we wszystkich analizach dotyczących zarówno oceny pierwszej, jak i całkowitej. FDA zakończyła swoją pierwszą recenzję od 49 do 63 dni, czyli około 15%, szybciej niż EMA i Health Canada i zakończyła całą recenzję od 44 do 71 dni szybciej. Całkowity czas przeglądu FDA był szybszy, mimo że EMA prawie zawsze zatwierdzała wnioski po jednym cyklu przeglądu. Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 7”

Zwiększony wiek matki i ryzyko śmierci płodu ad

Grupa referencyjna obejmowała także kobiety w ciąży w wieku poniżej 19 lat, ponieważ w tej populacji położniczej kobiety te nie były bardziej narażone na śmierć płodu niż osoby w wieku 20-29 lat (dane nieukazane). Aby kontrolować potencjalnych czynników zakłócających, w modelu logistyczno-regresyjnym uwzględniono rok porodu, stan cywilny matki, historię wcześniejszej aborcji (płodu ważącego mniej niż 500 g, spontaniczne lub wywołane), historię wcześniejszej śmierci płodu (w ciężar płodu> 500 g), ciąża mnoga i obecność cukrzycy, nadciśnienie tętnicze, łożysko i ubytek łożyska. [16]
Kobiety zostały zaklasyfikowane jako cukrzycowe, jeśli w przeszłości przebyły wcześniej cukrzycę lub ciążową cukrzycę podczas ciąży (tj. Co najmniej dwie nieprawidłowe wartości w testach tolerancji glukozy). Cukrzycę dodatkowo zaklasyfikowano zgodnie z wymogiem leczenia insuliną. Read more „Zwiększony wiek matki i ryzyko śmierci płodu ad”

Zwiększone ryzyko raka trzustki u spokrewnionych z czerniakiem z mutacjami p16 INK4 ad 6

Jeden z pokrewnych (rodzina 373) miał mutację missense (Asn63Ser), która ulegała koagregacji z połączoną cechą czerniaka i zmianą dysplastyczną.10 Jednak badania funkcjonalne w testach in vitro14 sugerowały, że ta mutacja miała niewielką zdolność do upośledzenia funkcji p16INK4. Tak więc ten pokrewny został włączony do grupy z allelami p16W. Ani wyłączenie tego rodzaju z grupy z allelami p16W, ani jej włączenie do grupy z allelami p16M miało duży wpływ na wyniki (dane nie pokazane).
Podsumowując, wcześniejsze badania rodzinnego czerniaka wykazują niespójne zależności między czerniakiem a rakiem trzustki. Ta niekonsekwencja może być spowodowana tym, że rak trzustki jest związany tylko z rodzinnym czerniakiem obejmującym mutacje p16M. Read more „Zwiększone ryzyko raka trzustki u spokrewnionych z czerniakiem z mutacjami p16 INK4 ad 6”