Wrastanie naskórka

Ropienie w górnej części jamy bębenkowej charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem wskutek niekorzystnych warunków odpływu ropy. W tej postaci zapalenia ucha środkowego często występują zmiany zapalne młoteczka i kowadełka, często sprawa chorobowa przechodzi na kość, co powoduje ubytki w łusce kości skroniowej. Wskutek długotrwałego ropienia nabłonek błony śluzowej ulega obumarciu; w sprzyjających warunkach, kiedy zdolność odrodcza pozostałego nabłonka została zmniejszona, na miejsce pozbawione nabłonka wrasta przez otwór w błonie bębenkowej naskórek. Wrastanie naskórka szczególnie ułatwione jest w tych przypadkach, kiedy otwór w błonie bębenkowej znajduje się na obwodzie i dochodzi do pierścienia bębenkowego. Naskórek może pokrywać powierzchnię błony śluzowej na znacznej przestrzeni, a nawet powierzchnię błony śluzowej całej jamy bębenkowej i wyrostka sutkowego. Read more „Wrastanie naskórka”

Ciecie skórne prowadzimy stopniowo

Od projektowanej podstawy płata, której szerokość powinna wynosić co najmniej 6 cm, odmierzamy w kierunku do góry projektowane cięcie płatowe w kształcie podkowy, o wysokości co najmniej 9 – 10 cm. Cięcie skórne prowadzimy stopniowo, zaopatrując krwawiące naczynia; tętnicę skroniową podkłuwamy. Z kolei odsuwamy nieco okostną od kości w linii cięcia powłok i wiercimy w kości 5 otworów, z tego dwa w obu dolnych kątach rany. Teraz wprowadzamy między dwa sąsiednie otwory giętką, płaską sondę w celu odsunięcia opony twardej od kości. Pomiędzy kość a sondę wsuwamy piłkę, Gigliego i przecinamy (ukośnie) odcinek kości pomiędzy otworami; możemy także użyć piły de Martela z ochraniaczem opony). Read more „Ciecie skórne prowadzimy stopniowo”

W skrzywieniu ze skróceniem przecinamy gips po stronie rozwarcia kata, po czym odprostowujemy zlamanie podudzia

W razie dobrego ustawienia odłamów wypełniamy szparę powstałą po przeciwległej stronie watą szarą i wzmacniamy to miejsce krótką szyną gipsową oraz dwiema opaskami gipsowymi okrężnymi. b) W skrzywieniu z wydłużeniem wypiłowujemy w opatrunku gipsowym klin, którego podstawa leży po wypukłej, a szczyt po wklęsłej stronie skrzywienia. c) W skrzywieniu ze skróceniem przecinamy gips po stronie rozwarcia kąta, po czym odprostowujemy złamanie podudzia. Jeżeli zdjęcia wykazują dobre ustawienie odłamów, montujemy pałąk marszowy i chory może chodzić poczynając od następnego dnia. Czas unieruchomienia: złamanie z nieznacznym przemieszczeniem zrasta się w ciągu 8 tygodni, złamanie z dużym przemieszczeniem w ciągu 10 – 12 tygodni; jeżeli po tym czasie wyczuwamy w miejscu złamania opór sprężysty, nazywamy stan ten zrostem -opóźnionym. Read more „W skrzywieniu ze skróceniem przecinamy gips po stronie rozwarcia kata, po czym odprostowujemy zlamanie podudzia”

bilirubina jest zwiazana w moczu z zasadami

Wykonanie: Do moczu dolewa się ostrożnie po ścianie probówki stężony żółty kwas azotowy albo czysty kwas azotowy z kilku kroplami kwasu azotowego dymiącego. W braku kwasu azotowego dymiącego próbę przerabia się z mocnym kwasem azotowym, zagotowanym ostrożnie z niewielkim kawałeczkiem drzewa np. trzonu zapałki, wskutek czego część kwasu azotowego przechodzi w kwas azotawy. W miejscu zetknięcia się moczu i odczynnika powstaje w moczu żółtaczkowym kilka pierścieni, mianowicie zielony, fioletowoczerwony i czerwonożółty. O obecności bilirubiny świadczy tylko wyraźny zielony pierścień. Read more „bilirubina jest zwiazana w moczu z zasadami”

Kwasy zólciowe

Kwasy żółciowe oznacza się w moczu a także w krwi i w zawartości dwunastniczej za pomocą próby stalagmometrycznej Haya. Próba ta opiera się na tym, że kwasy żółciowe bardzo znacznie zmniejszają napięcie powierzchniowe płynów. Próbę wykonuje się ze świeżym moczem, który powinien być uprzednio przesączony nawet jeżeli jest przejrzysty. Jako odczynnika używa się siarki sublimowanej surowej (sulfur sublimatum crudum), przechowywanej w suchym stanie w eksykatorze. Wykonanie: Na środek powierzchni moczu znajdującego się w zwężającym się ku dołowi kielichu, strąca się ostrożnie z pałeczki nieco siarki, tak by nie dotykają od ścian kielicha, a to celem uniknięcia zatrzymania siarki na powierzchni moczu. Read more „Kwasy zólciowe”

W zóltaczce mechanicznej czerwone zabarwienie surowicy wskutek wytworzenia sie diazo bilirubiny

Wykonanie: Bezpośrednio przed badaniem sporządza się odczynnik dwuazowy mieszany przez dodanie 1,5 ml odczynnika nr 2 do odczynnika nr 1. Dolewa się 0,5 ml otrzymanego odczynnika do 0,5 ml surowicy krwi. Barwa, prawidłowej surowicy zmienia się w metodzie Bergha na bardzo słabo-czerwoną dopiero po dłuższym czasie jest to tzw. odczyn bezpośredni opóźniony. W żółtaczce mechanicznej czerwone zabarwienie surowicy wskutek wytworzenia się diazo bilirubiny osiągające najwyższy stopień w ciągu 1930 sekund, pojawia się natychmiast. Read more „W zóltaczce mechanicznej czerwone zabarwienie surowicy wskutek wytworzenia sie diazo bilirubiny”

Metoda van den Bergha

Odczynniki: 1) alkohol etylowy 95%; 2) odczynnik dwuazowy mieszany, sporządzany extempore z odczynnika dwuazowego nr 1 i nr 2; 3) odczynnik do próby zerowej: 15 ml dymiącego kwasu solnego dopełnia się wodą przekroploną do litra. Sprzęt: 1) spektrofotometr Coleznana (tom IV) lub- Pulfricha; 2) probówki chemiczne; 3) pipety a 1 mI i 10 ml. Wykonanie: Do 1 ml surowicy dodaje się 9 ml wody przekroplonej ml miesza się. Do 2 probówek spektrofotometru wlewa się po 5 ml alkoholu (odcz. 1), do jednej z nich dodaje się 1 ml odczynnika dwuazowego mieszanego (odcz. Read more „Metoda van den Bergha”

Gdy zglebiamy te róznice i niezgodnosci, stwierdzamy, ze wystepuje coraz wiecej zawilosci

Gdy zgłębiamy te różnice i niezgodności, stwierdzamy, że występuje coraz więcej zawiłości. Jest to jedna z przyczyn, dla których jesteśmy tak często mało tolerancyjni, jeśli chodzi o odkrycia i teorie psychologów. Kiedy mamy przed sobą tak trudny problem, jak nauczanie czytania nie umiejącego czytać ucznia klasy piątej, chcielibyśmy mieć proste wyjaśnienie, dlaczego nie umie on czytać, abyśmy mogli zastosować proste rozwiązanie tego problemu. Jednakże jesteśmy zawiedzeni, ponieważ z relacji psychologa wynika, że problem ten jest bardziej złożony, niż się wydawało. Psycholog mówi nam między innymi, że dla problemów ludzkich nie ma prostych wyjaśnień i że nie ma prawdopodobnie prostych rozwiązań. Read more „Gdy zglebiamy te róznice i niezgodnosci, stwierdzamy, ze wystepuje coraz wiecej zawilosci”

Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 6

Rozpowszechnienie i dystrybucja zakażeń związanych z opieką zdrowotną
Tabela 2. Tabela 2. Dystrybucja 504 infekcji związanych z opieką zdrowotną. Dokumentacja medyczna 4504 pacjentów (39,9%) – osób otrzymujących środki przeciwdrobnoustrojowe do leczenia aktywnych zakażeń lub z braku udokumentowanej przyczyny – zostały przeanalizowane pod kątem infekcji związanych z opieką zdrowotną (ryc. Read more „Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 6”