Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ad 6

W przypadku indywidualnego pacjenta najbardziej odpowiedni schemat leczenia zależy od częstości i nasilenia działań niepożądanych związanych z tymi dwoma lekami, przyjmowanych zarówno w krótkim, jak i długim okresie. Leczenie samym azatiopryną w dawce 2 mg na kilogram dziennie odwracało fusy cushingoidalne i przybieranie na wadze, które wiązały się z terapią prednizolonem u 44% naszych pacjentów (inne powikłania były rzadkie), a większość pacjentów zgłosiła, że odczuwała lepiej (lub przynajmniej nie czuli się gorzej), pomimo rozwoju bóle stawów po wycofaniu prednizolonu. Psychologiczna korzyść z przerwania leczenia kortykosteroidami jest znaczna. Uważamy, że takie podejście może poprawić zgodność z terapią, szczególnie wśród młodych kobiet. Większość naszych pacjentów nie miała poważnej supresji szpiku ani innych efektów toksycznych. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby ad 6”

Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby cd

Analizy statystyczne przeprowadzono z użyciem sparowanego testu t-Studenta, testu U Manna-Whitneya lub dokładnego testu Fishera. Wszystkie testy były dwustronne. Wyniki
Rycina 1. Rycina 1. Analiza Kaplana-Meiera łącznego prawdopodobieństwa przedłużonej remisji podczas leczenia 2 mg azatiopryny na kilogram na dzień u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby cd”

Wrastanie naskórka

Ropienie w górnej części jamy bębenkowej charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem wskutek niekorzystnych warunków odpływu ropy. W tej postaci zapalenia ucha środkowego często występują zmiany zapalne młoteczka i kowadełka, często sprawa chorobowa przechodzi na kość, co powoduje ubytki w łusce kości skroniowej. Wskutek długotrwałego ropienia nabłonek błony śluzowej ulega obumarciu; w sprzyjających warunkach, kiedy zdolność odrodcza pozostałego nabłonka została zmniejszona, na miejsce pozbawione nabłonka wrasta przez otwór w błonie bębenkowej naskórek. Wrastanie naskórka szczególnie ułatwione jest w tych przypadkach, kiedy otwór w błonie bębenkowej znajduje się na obwodzie i dochodzi do pierścienia bębenkowego. Naskórek może pokrywać powierzchnię błony śluzowej na znacznej przestrzeni, a nawet powierzchnię błony śluzowej całej jamy bębenkowej i wyrostka sutkowego. Read more „Wrastanie naskórka”

Ciecie skórne prowadzimy stopniowo

Od projektowanej podstawy płata, której szerokość powinna wynosić co najmniej 6 cm, odmierzamy w kierunku do góry projektowane cięcie płatowe w kształcie podkowy, o wysokości co najmniej 9 – 10 cm. Cięcie skórne prowadzimy stopniowo, zaopatrując krwawiące naczynia; tętnicę skroniową podkłuwamy. Z kolei odsuwamy nieco okostną od kości w linii cięcia powłok i wiercimy w kości 5 otworów, z tego dwa w obu dolnych kątach rany. Teraz wprowadzamy między dwa sąsiednie otwory giętką, płaską sondę w celu odsunięcia opony twardej od kości. Pomiędzy kość a sondę wsuwamy piłkę, Gigliego i przecinamy (ukośnie) odcinek kości pomiędzy otworami; możemy także użyć piły de Martela z ochraniaczem opony). Read more „Ciecie skórne prowadzimy stopniowo”