Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 3

Protokoły sekwencjonowania exome i analizy wariantów są opisane w Dodatku Uzupełniającym. Analiza podstawowa
Warianty sekwencji i trójglicerydy
Zastosowaliśmy regresję liniową, aby przetestować powiązanie poziomów triglicerydów w osoczu ze zidentyfikowanymi wariantami sekwencji DNA w modelach specyficznych dla rasy oraz w modelach obejmujących wiele ras. Zmienną wyniku był logarytm naturalny poziomu triglicerydów. Pierwotną zmienną niezależną była liczba kopii allelu wariantowego (zakodowanego jako 0, lub 2). Read more „Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 3”

Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 8

W modelach skorygowanych o wiek i płeć, każdy spadek o mg na decylitr w stężeniu APOC3 w osoczu wiązał się z 4% zmniejszeniem ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej serca (współczynnik ryzyka, 0,96; 95% CI, 0,94 do 0,98; P <0,001) (tabela S15 w dodatkowym dodatku). Uczestnicy z wartościami w najniższej jednej trzeciej rozkładu poziomów APOC3 w osoczu mieli zmniejszone ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej serca, w porównaniu z uczestnikami z wartościami w najwyższej trzeciej (iloraz szans, 0,65; 95% CI, 0,48 do 0,87; P = 0,003) (rysunek 3 i tabela S16 w dodatkowym dodatku). Jednak związek ten nie był istotny po skorygowaniu o dodatkowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (tabele S15 i S16 w dodatkowym dodatku). W kohorcie Verona Heart Study 18, która składała się z 794 pacjentów z angiograficznymi objawami choroby wieńcowej, najniższa trzecia dystrybucja poziomów APOC3 była związana ze zmniejszonym ryzykiem zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej, w porównaniu z najwyższą modele, które zostały minimalnie dostosowane iw pełni dostosowane do czynników ryzyka (tabele od S17 do S20 w dodatkowym dodatku). Read more „Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 8”

Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 7

Wszystkie 15 badań opisano w tabeli S3 w dodatkowym dodatku. Spośród 110 970 uczestników badania (34 002 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i 76 968 osób z grupy kontrolnej) z 14 badań, 498 było heterozygotycznych pod względem co najmniej jednej z czterech mutacji utraty funkcji APOC3. Ryzyko choroby niedokrwiennej serca u nosicieli mutacji utraty funkcji APOC3 było o 40% niższe niż ryzyko dla nosicieli bez mutacji (iloraz szans, 0,60, przedział ufności 95% [CI], 0,47 do 0,75; P = 4 × 10- 6) (rysunek 2 i tabele S3 i S11 w dodatkowym dodatku). Nie było dowodów na heterogeniczność w 15 badaniach (test na heterogenność w skali Breslow-Day, P = 0,16). Read more „Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 7”

Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 5

Łączny wskaźnik błędów typu I utrzymywał się na planowanym poziomie 0,05 za pomocą podejścia do funkcji wydawania Lan-DeMets28 z funkcją wydatków O Brien-Fleming29. Oprócz analizy skuteczności, rada monitorująca dane i bezpieczeństwo zażądała okresowej oceny pierwszych 6 miesięcy danych monitorujących temperaturę pacjenta, aby ocenić, czy pacjenci stosowali się do leczenia na poziomie, który pozwoliłby nam zaobserwować efekt leczenia, gdyby w rzeczywistości taki istniał. Średni czas (w godzinach) zużycia klamry na dzień został obliczony i podzielony na kwartyle. Test chi-kwadrat został wykorzystany do oceny związku między czasem noszenia a stopniem sukcesu. Read more „Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 5”

Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 4

W przypadku braku zgody między dwoma głównymi czytelnikami odnośnie wyniku leczenia, trzeci czytelnik, który nie był świadomy przydzielonego leczenia i otrzymanego leczenia, zerwał remis. Wynik z Pediatric Quality of Life Inventory (PedsQL), generycznego instrumentu jakości życia używanego w badaniach nad ostrą i przewlekłą chorobą, był wynikiem wtórnym.21,22 Wyniki pedsQL wahały się od 0 do 100, z wyższymi wynikami wskazującymi lepsza jakość życia. Inne drugorzędne wyniki (nie zrelacjonowane tutaj) włączały zdrowie i funkcjonowanie, 23 własny wizerunek, 24 i percepcja kręgowego wyglądu
Analiza statystyczna
Początkowe obliczenia wielkości próby zakładały randomizację i taką samą liczbę pacjentów w każdej grupie badawczej. Wskaźnik niepowodzenia leczenia przy stężeniu ustalono na 15% na podstawie literatury i konsensusu komitetu rozwoju protokołu. Read more „Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 4”

Rasowe i etniczne rozbieżności w zdrowiu wśród piątych równiarki w trzech miastach ad 6

Wskaźniki statusu społeczno-ekonomicznego częściej pośredniczyły w różnicach między dziećmi latynoskimi a dziećmi w wieku dziecięcym, podczas gdy środowisko szkolne lub sąsiedzkie było częściej powiązane z dysproporcjami między czarnymi dziećmi a białymi dziećmi. Ustalenia te są zgodne z badaniami przeprowadzonymi wśród dorosłych, które sugerują zarówno, że status społeczno-ekonomiczny jest ważnym mediatorem nierówności rasowych i etnicznych oraz, że, szczególnie w przypadku czarnych, różnice występują nawet w zakresie dochodów lub wykształcenia.34-36 Konieczne są dalsze badania czynniki wpływające na różnice rasowe i etniczne, które nie są w pełni uwzględnione przez socjodemograficzne i kontekstualne środki stosowane w naszym badaniu. Takie podmioty mogą obejmować dodatkowe czynniki obejmujące status społeczno-ekonomiczny i cechy sąsiedztwa, dyskryminację, poziom dojrzałości i rodzicielstwo (np. Różnice w korzystaniu z kasku rowerowego mogą odzwierciedlać różnice w monitorowaniu rodzicielskim). Wiele spośród zachowań zdrowotnych i doświadczeń, które mierzyliśmy, jest głównym czynnikiem przyczyniającym się do zachorowalności i śmiertelności wśród młodzieży. Read more „Rasowe i etniczne rozbieżności w zdrowiu wśród piątych równiarki w trzech miastach ad 6”

Rasowe i etniczne rozbieżności w zdrowiu wśród piątych równiarki w trzech miastach ad 5

Jednak szkoła pozostała istotnym wskaźnikiem dla wszystkich 16 pomiarów (P <0,001), nawet jeśli do analizy włączono cechy sąsiedztwa. Dyskusja
Nasze studia wśród piątoklasistów uczęszczających do szkół publicznych w większych obszarach Birmingham, Houston i Los Angeles wykazały wyraźne różnice między grupami rasowymi i etnicznymi pod względem szerokiego zakresu zachowań, doświadczeń i wyników związanych ze zdrowiem, w tym otyłości, energicznych ćwiczeń, obserwacji przemocy, używania pasów bezpieczeństwa oraz zgłaszanego stanu zdrowia oraz psychologicznej i fizycznej jakości życia. Czarne dzieci i latynoskie dzieci radziły sobie gorzej niż białe dzieci w prawie każdej kategorii. W przypadku niemal wszystkich badanych przez nas środków związanych ze zdrowiem dostosowanie dostępnych cech socjodemograficznych i szkoły dziecka wyeliminowało znaczną część tych różnic i, w niektórych przypadkach, w pełni uwzględniło rozbieżności. Ogólnie rzecz biorąc, dostosowanie tych czynników wpłynęło na dysproporcje pomiędzy dziećmi latynoskimi a białymi dziećmi w większym stopniu niż dysproporcje między czarnymi dziećmi a białymi dziećmi. Read more „Rasowe i etniczne rozbieżności w zdrowiu wśród piątych równiarki w trzech miastach ad 5”

Rasowe i etniczne rozbieżności w zdrowiu wśród piątych równiarki w trzech miastach czesc 4

Różnice przedstawiono w punktach procentowych dla pomiarów dychotomicznych (panel A) oraz w punktach z wartością średnią 0 i odchyleniem standardowym równym dla pomiarów ciągłych (panel B). Diamenty oznaczają całkowitą korektę netto dla wszystkich czterech zmiennych, która jest na ogół sumą korekt z jednego współczynnika i wszelkich korekt z połączonych skutków wielu zmiennych towarzyszących. Na przykład wskaźnik obserwowania zagrożenia lub urazu z bronią był o 15% wyższy wśród czarnych dzieci niż u białych przed dostosowaniem, ale pełne dostosowanie zmniejszyło tę różnicę do 8%, co stanowi zmniejszenie o 7 punktów procentowych, jak pokazano. Diament nad kolumną dla tego pomiaru odzwierciedla redukcję o 7 punktów procentowych dzięki dostosowaniu dla wszystkich współzmiennych w połączeniu. Skumulowane segmenty pokazują, ile tej redukcji można jednoznacznie przypisać do każdej z czterech współzmiennych. Read more „Rasowe i etniczne rozbieżności w zdrowiu wśród piątych równiarki w trzech miastach czesc 4”

Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad

Szpitale mogłyby zdobyć wszystkie trzy premie i musiały osiągnąć premię osiągnięć , aby kwalifikować się do premii ulepszenia i osiągnięcia . Nie było żadnych kar dla słabych wykonawców na żadnym etapie. Premie w wysokości 5 milionów dolarów (3,2 miliona funtów) zostały wypłacone szpitalom pod koniec pierwszego roku. Bonusy w wysokości 2,5 miliona dolarów (1,6 miliona funtów) zostały wypłacone 6 miesięcy później. Następnie program został zaabsorbowany w nowym programie wynagradzania za wydajność, który obowiązywał w całej Anglii. Read more „Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad”

Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 7

W skorygowanych analizach samodzielne odesłanie nie wiązało się z krótszym czasem do otrzymania ostatecznego leczenia. Odkrycia te są zgodne z wynikami innych badań wykazujących znaczny wzrost częstości stosowania zaawansowanych technik obrazowania, klinicznych badań laboratoryjnych i usług anatomiczno-patologicznych przez lekarzy o własnych poglądach, 17-22,26,27, a także potwierdzają znaczące wyniki. wzrost wykorzystania operacji, które charakteryzują lekarzy-właścicieli szpitali specjalistycznych.23-25 Zachęty finansowe mogły przyczynić się do częstszego korzystania z usług IMRT wśród samoistniejących urologów; presja finansowa wywołana znacznymi kosztami początkowymi może również skłonić lekarzy do zalecania IMRT zamiast alternatywnych metod leczenia.11,12 Utworzenie centrum IMRT wymaga zainwestowania kapitału w wysokości 2 milionów USD i zatrudnienia zaawansowanych pracowników pomocniczych. Należy jednak wziąć pod uwagę inne wyjaśnienia niż zachęty finansowe i naciski. Na przykład, urolog może zintegrować IMRT ze swoją praktyką, ponieważ wierzy, że to leczenie zmniejszy ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych i poprawi jakość życia. Read more „Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 7”