Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 7

Czas trwania zużycia klamry był dodatnio związany z szybkością powodzenia (P <0,001 w teście chi-kwadrat). Najniższy kwartyl zużycia (średnia liczba godzin na dzień, od 0 do 6,0) była związana z odsetkiem powodzeń wynoszącym 42%, podczas gdy zużycie klamry przez średnio co najmniej 12,9 godziny dziennie było związane z wskaźnikami sukcesu wynoszącymi od 90 do 93%. I słupki wskazują 95% przedziały ufności. Większość pacjentów przypisanych do stężeń (68%) leczono dostosowaną ortezą piersiowo-lędźwiową typu Boston. Read more „Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 7”

Skok o wczesnym początku i Vasculopathy związane z mutacjami w ADA2 AD 2

Choroby takie jak zespół Aicardi-Gouti.res, 2,3 polipowatych naczyniówkowych naczyniów naczyń krwionośnych, 4 niedokrwistości sierpowatokrwinkowe, 5 żylnych zmian naczyniowych, 6 i małych naczyń krwionośnych naczyń krwionośnych7,8 są przykładami chorób ogólnoustrojowych, które mogą wykazywać istotne patologiczne zmiany naczyniowe. W niektórych przypadkach zaburzenia te nie są diagnozowane aż do wystąpienia zdarzenia ośrodkowego układu nerwowego. Takie potencjalnie katastroficzne zdarzenia neurologiczne często skłaniają do poszukiwania innych przypadkowych wyników, które mogą umożliwić ostateczną diagnozę. Wykorzystaliśmy sekwencjonowanie całego eksonu do zbadania częstych genetycznych przyczyn choroby u tych pacjentów. Read more „Skok o wczesnym początku i Vasculopathy związane z mutacjami w ADA2 AD 2”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać

Amerykański system opieki zdrowotnej nie jest tak skuteczny, jak powinien, ani tak trwały, jak być musi. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie z 2010 r. (ACA) wprowadza perspektywy dużych reform w zakresie płatności i organizacji opieki, profilaktyki i zdrowia ludności oraz podejścia do ciągłego doskonalenia. A jednak pozostaje pod legalną napaścią i chmurą kontrowersji. Nawet jeśli zostanie w pełni wdrożony, ACA nie będzie stanowić kompletnego rozwiązania podstawowego dylematu przystępności i wydajności. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 7

Inne działania mogą przynieść natychmiastowe korzyści. Każdy krok w kierunku reformy jest niewystarczający, ale szereg kroków może przybliżyć nas do pożądanego celu. Chociaż niektóre zmiany mogą być dokonane tylko poprzez nowe ustawodawstwo krajowe lub stanowe, inne mogą być osiągnięte przez każdego praktykującego pracownika służby zdrowia. Wiele zmian wymaganych na poziomie praktyki zostało już dokonanych gdzieś w Stanach Zjednoczonych; po prostu trzeba je powtórzyć w innym miejscu. Ustalając priorytety, kierowałbym się stopniem, w jakim reforma przeciwdziała siłom nieefektywności i spełnia sześć atrybutów udanego i zrównoważonego systemu opieki zdrowotnej, o którym mówiłem powyżej. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 7”

Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad 5

Istniało znaczne obniżenie śmiertelności w przypadku zapalenia płuc (P <0,001), a także nieistotne redukcje w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego (P = 0,23) i niewydolności serca (P = 0,30). Zmniejszenie śmiertelności w przypadku warunków nieuwzględnionych w programie w badanym okresie nie różniło się znacząco między regionem północno-zachodnim a resztą Anglii (P = 0,36). Nasze ustalenie, że śmiertelność skorygowana o ryzyko dla warunków nieuwzględnionych w programie zmniejszyły się o podobne kwoty w północno-zachodnim regionie, a reszta Anglii sugeruje, że nasze wyniki nie są wyjaśnione wyższą śmiertelnością w zakresie zapobiegania interwencją lub ogólną poprawą jakości opieki lub zmniejszenie złożoności poszczególnych przypadków w badanym regionie. Niemniej jednak przeprowadziliśmy szeroki zakres dalszych analiz w celu sprawdzenia solidności naszych wyników (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Nie stwierdzono istotnych zmian w odsetku pacjentów wypisywanych do placówek opiekuńczych, a wszystkie różnice były mniejsze niż 0,3 punktu procentowego. Read more „Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad 5”

Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii czesc 4

Każda analiza bardzo elastycznie dopuszczała trendy czasowe z użyciem zmiennej binarnej dla każdego z 12 kwartałów roku, a także pozwalała na różnice w szpitalach za pomocą zmiennej binarnej dla każdego szpitala. Każda analiza zawierała termin interakcji między grupą interwencyjną a okresem postimplementacyjnym. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przed i po wprowadzeniu wynagrodzenia za wyniki w północno-zachodnim regionie Anglii (region interwencyjny), w porównaniu z pacjentami w reszcie Anglii (region kontrolny). Read more „Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii czesc 4”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych cd

W przypadku EMA data zakończenia pierwszego przeglądu była datą, w której agencja wydała wstępne zalecenie. Nie wykorzystaliśmy daty ostatecznego zatwierdzenia przez Komisję Europejską do wprowadzenia leku na rynek, ponieważ jest to działanie administracyjne podejmowane bez przeglądu regulacyjnego. W przypadku organizacji Health Canada data zakończenia pierwszego przeglądu była datą wydania przez agencję pierwszej decyzji podanej w Podstawowym dokumencie roboczym decyzji, która oznacza zakończenie procesu przeglądu regulacyjnego i publicznie ogłasza decyzję agencji. Nie wykorzystaliśmy daty zarejestrowanej w bazie danych produktów leczniczych, która odzwierciedla datę wprowadzenia leku na rynek. Ponieważ czas pierwszego przeglądu nie zawsze obejmuje pełną długość przeglądu regulacyjnego w przypadku aplikacji wymagających wielokrotnych cykli przeglądu, obliczono również całkowity czas przeglądu – łączną długość wszystkich cyklów przeglądu regulacyjnego wymaganych do zatwierdzenia. Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych cd”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 8

Analizy były spójne wśród podpróbek wniosków zatwierdzonych przez dwie z trzech lub wszystkie trzy agencje regulacyjne; w ramach tych podprób, stopień innowacyjności środków terapeutycznych był spójny wśród agencji. Na koniec zbadaliśmy jedynie wnioski zatwierdzone w latach 2001 i 2010. Szacunki dotyczące szybkości procesu przeglądu mogą być obciążone przez uwzględnienie wniosków zatwierdzonych na początku naszego okresu próbnego, który był przedmiotem przeglądu przez długi czas, a także przez wnioski zatwierdzone pod koniec naszego próbnego okresu, które były analizowane tylko przez krótki okres czasu. Podsumowując, stwierdziliśmy, że wśród nowych leków zatwierdzonych w latach 2001-2010, FDA rozpatrywała wnioski szybciej niż średnio EMA i Kanada Zdrowia, a zdecydowana większość tych nowych leków została po raz pierwszy zatwierdzona do użytku w Stanach Zjednoczonych. . Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 8”

Zwiększone ryzyko raka trzustki u spokrewnionych z czerniakiem z mutacjami p16 INK4 ad 6

Jeden z pokrewnych (rodzina 373) miał mutację missense (Asn63Ser), która ulegała koagregacji z połączoną cechą czerniaka i zmianą dysplastyczną.10 Jednak badania funkcjonalne w testach in vitro14 sugerowały, że ta mutacja miała niewielką zdolność do upośledzenia funkcji p16INK4. Tak więc ten pokrewny został włączony do grupy z allelami p16W. Ani wyłączenie tego rodzaju z grupy z allelami p16W, ani jej włączenie do grupy z allelami p16M miało duży wpływ na wyniki (dane nie pokazane).
Podsumowując, wcześniejsze badania rodzinnego czerniaka wykazują niespójne zależności między czerniakiem a rakiem trzustki. Ta niekonsekwencja może być spowodowana tym, że rak trzustki jest związany tylko z rodzinnym czerniakiem obejmującym mutacje p16M. Read more „Zwiększone ryzyko raka trzustki u spokrewnionych z czerniakiem z mutacjami p16 INK4 ad 6”