Odcinek kosci w obrebie podstawy plata jedynie podcinamy

Odcinek kości w obrębie podstawy płata jedynie podcinamy. Po włożeniu dwu podważek pod szczyt płata kostnego łamiemy jego podstawę i odchylamy płat w dół. Tętnica oponowa środkowa ulega rozdarciu jeżeli przebiega całkowicie w obrębie rowka kostnego, tj. w obrębie płata; w takim wypadku zatykamy otwór kości kołkiem z kości słoniowej lub wygotowanym drewnianym kołkiem z zapałki. Oponę twardą najlepiej otworzyć w dolnym, tylnym kącie rany, w odstępie co najmniej jednego centymetra od brzegu kości ; po otwarciu opony uwalniamy ostrożnia krwiak od podłoża. Read more „Odcinek kosci w obrebie podstawy plata jedynie podcinamy”

ZLAMANIE PODSTAWY CZASZKI

ZŁAMANIE PODSTAWY CZASZKI 1. Rozpoznanie. De Quervain, Schimbauer i Brusiner zwrócili uwagę na to, że złamanie podstawy czaszki występuje bardzo rzadko w postaci czystej i że stanowi raczej dalszy ciąg złamania obejmującego zarówno podstawę jak sklepienie czaszki. Jeżeli więc widzimy na zdjęciu złamanie kości sklepienia czaszki, możemy przypuszczać, że mamy do czynienia równocześnie ze złamaniem podstawy, lecz nie zawsze możemy to stwierdzić przedmiotowo. Zdaniem Schonbauera i Brunnera istnieją jedynie trzy objawy, z których każdy z osobna świadczy o złamaniu podstawy czaszki: 1) wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z ucha, gardła lub nosa, 2) wyciek miazgi mózgowej, 3) rentgenogram wykazujący szczelinę złamania. Read more „ZLAMANIE PODSTAWY CZASZKI”

Zabieg chirurgiczny jest wskazany w przypadku zlamania podstawy czaszki

Feiir i Meier, analizując 135 przypadków śmiertelnych, wykazali, że 60 % chorych zmarło w ciągu pierwszych 24 godzin, 17 % w ciągu drugiej doby po wypadku, a tylko 230/0 przeżyło 2 doby. Odejmując liczbę zgonów w czasie pierwszej i drugiej doby, otrzymalibyśmy odsetek śmiertelności wynoszący tylko 10 %, możemy więc wyciągnąć wniosek następujący: chory ze złamaniem podstawy czaszki, który przeżył dwie doby po wypadku, ma duże szanse utrzymania się przy życiu. Leczenie. Zabieg chirurgiczny jest wskazany w przypadku złamania podstawy czaszki wyłącznie w razie wzmożenia ciśnienia śródczaszkowego; w tym wypadku złamanie schodzi na drugi plan i pod tym względem nie ma różnicy zdań. Natomiast, jeżeli chodzi o zapobiegawczą wartość zabiegu. Read more „Zabieg chirurgiczny jest wskazany w przypadku zlamania podstawy czaszki”

Bilirubina

Bilirubina znajdująca się w moczu świeżo oddanym może po pewnym czasie utleniać się i przechodzić w biliwerdynę, a w rzadkich przypadkach nawet w hilifuscynę i biliprazynę. Mocz zawierający bilirubinę i utlenione jej pochodne ma wzwyczaj barwę ciemnożółtą, ciemnobrunatną, ciemnozieloną i nawet czarnawą. Na podstawie takiego zabarwienia moczu nie można jednak wnosić o obecności w nim bilirubiny gdyż może ono zależeć od leków i od innych barwników. Natomiast jeżeli mocz jest jasny prawidłowo zabarwiony to można już bez dodatkowych badań orzec, że nie zawiera on bilirubiny. Piana powstająca podczas skłócenia moczu zawierającego bilirubinę ma barwę żółtą. Read more „Bilirubina”

Inna teoria o tradycyjnym znaczeniu jest mysl, ze sprawnosci nabyte w zakresie pewnej dziedziny zycia automatycznie oddadza uczacemu sie korzysci w sytuacjach zupelnie róznych

Inną teorią o tradycyjnym znaczeniu jest myśl, że sprawności nabyte w zakresie pewnej dziedziny życia automatycznie oddadzą uczącemu się korzyści w sytuacjach zupełnie różnych. Na nieszczęście transfer ten zazwyczaj zawodzi, ponieważ nauczyciele zaniedbują konieczność przyjścia dzieciom z pomocą w dostrzeganiu podobieństw pomiędzy dwiema sytuacjami. Podobieństwo, które wydaje się być tak oczywiste dla nauczyciela, dla ucznia może nie być tak oczywiste. Pogląd, że uczenie się powinno być hartującym procesem, rodzajem dyscypliny umysłowej, ma obecnie mniej zwolenników, niż poprzednio, jednak występuje jeszcze w zmodyfikowanej formie. Czasami jesteśmy zaniepokojeni, gdy dzieci dobrze się bawią w klasie i nabieramy poczucia, że uczenie się jest poważnym zajęciem – nie powinno być, zatem zabawą Lustrzanym odbiciem tej teorii jest pogląd, że uczenie się powinno być zabawą. Read more „Inna teoria o tradycyjnym znaczeniu jest mysl, ze sprawnosci nabyte w zakresie pewnej dziedziny zycia automatycznie oddadza uczacemu sie korzysci w sytuacjach zupelnie róznych”

Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 7

Wszystkie 15 badań opisano w tabeli S3 w dodatkowym dodatku. Spośród 110 970 uczestników badania (34 002 pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i 76 968 osób z grupy kontrolnej) z 14 badań, 498 było heterozygotycznych pod względem co najmniej jednej z czterech mutacji utraty funkcji APOC3. Ryzyko choroby niedokrwiennej serca u nosicieli mutacji utraty funkcji APOC3 było o 40% niższe niż ryzyko dla nosicieli bez mutacji (iloraz szans, 0,60, przedział ufności 95% [CI], 0,47 do 0,75; P = 4 × 10- 6) (rysunek 2 i tabele S3 i S11 w dodatkowym dodatku). Nie było dowodów na heterogeniczność w 15 badaniach (test na heterogenność w skali Breslow-Day, P = 0,16). Read more „Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 7”

Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 5

Łączny wskaźnik błędów typu I utrzymywał się na planowanym poziomie 0,05 za pomocą podejścia do funkcji wydawania Lan-DeMets28 z funkcją wydatków O Brien-Fleming29. Oprócz analizy skuteczności, rada monitorująca dane i bezpieczeństwo zażądała okresowej oceny pierwszych 6 miesięcy danych monitorujących temperaturę pacjenta, aby ocenić, czy pacjenci stosowali się do leczenia na poziomie, który pozwoliłby nam zaobserwować efekt leczenia, gdyby w rzeczywistości taki istniał. Średni czas (w godzinach) zużycia klamry na dzień został obliczony i podzielony na kwartyle. Test chi-kwadrat został wykorzystany do oceny związku między czasem noszenia a stopniem sukcesu. Read more „Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 5”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 5

Interakcja między personelem w porze nocnej a personelem w ciągu dnia nie była znacząca (P = 0,18), jednak kierunek ustaleń był podobny do tego w kohorcie APACHE. Na oddziałach intensywnej opieki medycznej z intensywnym zatrudnieniem w ciągu dnia personel nocny nie przynosił dodatkowych korzyści w odniesieniu do zmniejszenia śmiertelności (iloraz szans, 0,97, 95% CI, 0,67 do 1,39, P = 0,86). Na oddziałach intensywnej terapii, które miały niską intensywność w ciągu dnia, wewnętrzni intensywiści w nocy byli związani ze zmniejszoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną (iloraz szans, 0,83, 95% CI, 0,69 do 0,99, P = 0,05). Nieskorygowane analizy w obu kohortach nie wykazały związku między liczbą personelu nocnego a śmiertelnością wewnątrzszpitalną. (Patrz Tabele 1, 2 i 3 Dodatku Uzupełniającego w celu uzyskania bardziej szczegółowego opisu kohorty PCH4, nieskorygowanych wyników oraz porównania warunków interakcji w kohortach APACHE i PHC4.)
Dyskusja
Dane te wskazują na związek między nocnym intensywnym personelem a zmniejszoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną wśród pacjentów OIOM, co jest uwarunkowane rolą intensywnej dziennej intensywności na OIT. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 5”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami cd

Ta niezależna agencja rządowa gromadzi szczegółowe dane kliniczne i administracyjne dotyczące wszystkich pacjentów przyjmowanych do szpitali w Pensylwanii, do celów analizy porównawczej i badań. Podobnie jak w bazie danych APACHE, dane PHC4 zostały wykorzystane do licznych badań obserwacyjnych z udziałem pacjentów w stanie krytycznym.16-18 Dane dotyczące wyładowań medycznych dla dorosłych w okresie od lipca 2004 r. Do 30 czerwca 2006 r. Zostały wykorzystane w tej analizie. Połączyliśmy dane o wynikach pacjenta z PHC4 z ankietą z 2005 r. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami cd”