Wrastanie naskórka

Ropienie w górnej części jamy bębenkowej charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem wskutek niekorzystnych warunków odpływu ropy. W tej postaci zapalenia ucha środkowego często występują zmiany zapalne młoteczka i kowadełka, często sprawa chorobowa przechodzi na kość, co powoduje ubytki w łusce kości skroniowej. Wskutek długotrwałego ropienia nabłonek błony śluzowej ulega obumarciu; w sprzyjających warunkach, kiedy zdolność odrodcza pozostałego nabłonka została zmniejszona, na miejsce pozbawione nabłonka wrasta przez otwór w błonie bębenkowej naskórek. Wrastanie naskórka szczególnie ułatwione jest w tych przypadkach, kiedy otwór w błonie bębenkowej znajduje się na obwodzie i dochodzi do pierścienia bębenkowego. Naskórek może pokrywać powierzchnię błony śluzowej na znacznej przestrzeni, a nawet powierzchnię błony śluzowej całej jamy bębenkowej i wyrostka sutkowego. Read more „Wrastanie naskórka”

Ciecie skórne prowadzimy stopniowo

Od projektowanej podstawy płata, której szerokość powinna wynosić co najmniej 6 cm, odmierzamy w kierunku do góry projektowane cięcie płatowe w kształcie podkowy, o wysokości co najmniej 9 – 10 cm. Cięcie skórne prowadzimy stopniowo, zaopatrując krwawiące naczynia; tętnicę skroniową podkłuwamy. Z kolei odsuwamy nieco okostną od kości w linii cięcia powłok i wiercimy w kości 5 otworów, z tego dwa w obu dolnych kątach rany. Teraz wprowadzamy między dwa sąsiednie otwory giętką, płaską sondę w celu odsunięcia opony twardej od kości. Pomiędzy kość a sondę wsuwamy piłkę, Gigliego i przecinamy (ukośnie) odcinek kości pomiędzy otworami; możemy także użyć piły de Martela z ochraniaczem opony). Read more „Ciecie skórne prowadzimy stopniowo”

W skrzywieniu ze skróceniem przecinamy gips po stronie rozwarcia kata, po czym odprostowujemy zlamanie podudzia

W razie dobrego ustawienia odłamów wypełniamy szparę powstałą po przeciwległej stronie watą szarą i wzmacniamy to miejsce krótką szyną gipsową oraz dwiema opaskami gipsowymi okrężnymi. b) W skrzywieniu z wydłużeniem wypiłowujemy w opatrunku gipsowym klin, którego podstawa leży po wypukłej, a szczyt po wklęsłej stronie skrzywienia. c) W skrzywieniu ze skróceniem przecinamy gips po stronie rozwarcia kąta, po czym odprostowujemy złamanie podudzia. Jeżeli zdjęcia wykazują dobre ustawienie odłamów, montujemy pałąk marszowy i chory może chodzić poczynając od następnego dnia. Czas unieruchomienia: złamanie z nieznacznym przemieszczeniem zrasta się w ciągu 8 tygodni, złamanie z dużym przemieszczeniem w ciągu 10 – 12 tygodni; jeżeli po tym czasie wyczuwamy w miejscu złamania opór sprężysty, nazywamy stan ten zrostem -opóźnionym. Read more „W skrzywieniu ze skróceniem przecinamy gips po stronie rozwarcia kata, po czym odprostowujemy zlamanie podudzia”