Skok o wczesnym początku i Vasculopathy związane z mutacjami w ADA2 AD 2

Choroby takie jak zespół Aicardi-Gouti.res, 2,3 polipowatych naczyniówkowych naczyniów naczyń krwionośnych, 4 niedokrwistości sierpowatokrwinkowe, 5 żylnych zmian naczyniowych, 6 i małych naczyń krwionośnych naczyń krwionośnych7,8 są przykładami chorób ogólnoustrojowych, które mogą wykazywać istotne patologiczne zmiany naczyniowe. W niektórych przypadkach zaburzenia te nie są diagnozowane aż do wystąpienia zdarzenia ośrodkowego układu nerwowego. Takie potencjalnie katastroficzne zdarzenia neurologiczne często skłaniają do poszukiwania innych przypadkowych wyników, które mogą umożliwić ostateczną diagnozę. Wykorzystaliśmy sekwencjonowanie całego eksonu do zbadania częstych genetycznych przyczyn choroby u tych pacjentów. Read more „Skok o wczesnym początku i Vasculopathy związane z mutacjami w ADA2 AD 2”

Stowarzyszenie spożywania orzechów z całkowitą i specyficzną dla przyczyn śmiertelnością AD 7

W porównaniu z uczestnikami, którzy nie jedli orzechów, ci, którzy spożywali orzechy siedem lub więcej razy w tygodniu mieli o 20% niższą śmiertelność. Odwrotne związki obserwowano w przypadku większości głównych przyczyn zgonów, w tym chorób serca, raka i chorób układu oddechowego. Wyniki były podobne dla orzeszków ziemnych i orzechów drzewnych, a odwrotne powiązanie utrzymywało się we wszystkich podgrupach. Nasze wyniki są zgodne z wynikami poprzednich, mniejszych badań. Read more „Stowarzyszenie spożywania orzechów z całkowitą i specyficzną dla przyczyn śmiertelnością AD 7”

Rasowe i etniczne rozbieżności w zdrowiu wśród piątych równiarki w trzech miastach czesc 4

Różnice przedstawiono w punktach procentowych dla pomiarów dychotomicznych (panel A) oraz w punktach z wartością średnią 0 i odchyleniem standardowym równym dla pomiarów ciągłych (panel B). Diamenty oznaczają całkowitą korektę netto dla wszystkich czterech zmiennych, która jest na ogół sumą korekt z jednego współczynnika i wszelkich korekt z połączonych skutków wielu zmiennych towarzyszących. Na przykład wskaźnik obserwowania zagrożenia lub urazu z bronią był o 15% wyższy wśród czarnych dzieci niż u białych przed dostosowaniem, ale pełne dostosowanie zmniejszyło tę różnicę do 8%, co stanowi zmniejszenie o 7 punktów procentowych, jak pokazano. Diament nad kolumną dla tego pomiaru odzwierciedla redukcję o 7 punktów procentowych dzięki dostosowaniu dla wszystkich współzmiennych w połączeniu. Skumulowane segmenty pokazują, ile tej redukcji można jednoznacznie przypisać do każdej z czterech współzmiennych. Read more „Rasowe i etniczne rozbieżności w zdrowiu wśród piątych równiarki w trzech miastach czesc 4”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 5

Proces, który działa dobrze dzisiaj, ale nie uwzględnia nowych odkryć i najwyższej technologii, ma stać się przestarzały. Ulepszenia w każdym obszarze wzajemnie się wzmacniają. W dłuższej perspektywie IT może odgrywać kluczową rolę w budowaniu lepszego systemu opieki zdrowotnej. Ustawa o technologii informatycznej dotyczącej zdrowia i zdrowia klinicznego (HITECH) została uchwalona w ramach amerykańskiej ustawy o odzyskiwaniu i ponownym inwestowaniu z 2009 r.15 Urząd Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych Zdrowia w Departamencie Zdrowia i Usług Społecznych (DHHS) jest odpowiedzialny za nadzorowanie opracowywania i promulgowania standardów dla ogólnokrajowej infrastruktury informacji zdrowotnej, a także standardów znaczącego wykorzystania, które pozwolą na stosowanie zachęt do płatności w przypadku praktyk lekarzy, które przyjmują elektroniczne karty zdrowia. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 5”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać czesc 4

Czasami analitycy i reformatorzy podkreślają konkretny pomysł jako klucz do reformy; liczne przykłady obejmują system jednego płatnika, system wszystkich płatników, zwiększoną konkurencję, zmniejszoną fragmentację, zmiany w opłatach lekarzy, ocenę technologii, technologie informacyjne (IT), zwiększony nadzór, zmniejszenie regulacji, reformę zaniedbania, wybór konsumenta, pacjenta – opieka skoncentrowana, systemy zapewniające bezpieczeństwo i wzrost jakości, szczupłe zasady projektowania, inżynieria systemów, zarządzana opieka, reforma edukacji i nowy profesjonalizm. Kilka wcześniejszych wysiłków promowało strategie integracyjne, podkreślając potrzebę osiągnięcia wielu rzeczy jednocześnie, aby osiągnąć pomyślny i zrównoważony system opieki zdrowotnej. Na przykład w 2005 r. Fundusz Wspólnoty Narodów zainaugurował trwającą obecnie Komisję ds. Systemu opieki zdrowotnej o wysokiej wydajności; w raporcie z 2007 r. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać czesc 4”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad

W Australii długość życia była nieco ponad rok dłuższa niż w Stanach Zjednoczonych w 1960 r., Ale była o 3,4 lat dłuższa niż w 2009 r. Meksykowi i Turcji, choć wciąż trwającym w Stanach Zjednoczonych, udało się osiągnąć wzrost średniej długości życia o 17,8 lat i 25,5 lat, odpowiednio. W 9 z 13 krajów, które były powiązane z Stanami Zjednoczonymi w 1960 r. Lub za nimi, średnia długość życia przekroczyła naszą do 2009 r .; w tych krajach Japonia i Korea przedłużyły swoje oczekiwane długości życia o 15,2 i 27,9 lat.3 Oczekiwana długość życia nie jest jedyną miarą wydajności systemu opieki zdrowotnej, zgodnie z którą Stany Zjednoczone nie spełniają oczekiwań. Commonwealth Fund okresowo przeprowadza systematyczne porównanie wyników systemu opieki zdrowotnej w Australii, Kanadzie, Niemczech, Holandii, Nowej Zelandii, Wielkiej Brytanii i Stanach Zjednoczonych. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami

Liczba lekarzy pracujących w trybie intensywnej opieki dziennej jest konsekwentnie kojarzona z poprawą wyników wśród pacjentów przyjmowanych na oddział intensywnej opieki medycznej (ICU). Obserwacja ta doprowadziła do inicjatyw politycznych, które wymagają rozszerzenia modelu intensywnej obsady na wszystkich pacjentów w stanie krytycznym.1,2 Więcej Niedawno niektórzy eksperci zaproponowali dalsze rozszerzenie modelu intensywnej obsady, aby zapewnić opiekę przez całą dobę, a lekarze-weterynarze pozostali na oddziale intensywnej terapii na noc.3-6 Zwolennicy 24-godzinnej intensywnej obsady sugerują, że intensywny personel nocny w nocy może skutkować wcześniejszym opracowaniem planów leczenia, szybszą reanimacją pacjentów w niestabilnym stanie, nieprzerwanym zapewnianiem kompleksowej opieki i bardziej konsekwentnym podejmowaniem decyzji medycznych przy każdej porze dnia. Jednak inni kwestionują potencjalne korzyści związane z zasięgiem nocy, powołując się na koszty tej inwestycji i nieprzetestowane założenie, że liczba personelu zajmującego się intensywną pracą w godzinach nocnych poprawia wyniki .7,8 Do tej pory brakowało danych z badań wieloośrodkowych, a badania jednoośrodkowe były mieszane wyniki.9,10
W tym artykule retrospektywnie badamy związek pomiędzy personelem intensywnej opieki medycznej w godzinach nocnych a śmiertelnością wśród pacjentów OIT. Dane uzyskano z bazy danych klinicznych wyników ostrej fizjologii i chronicznej oceny zdrowia (APACHE), a następnie podjęto próbę replikacji w drugiej bazie danych szpitali ostrej opieki w Pensylwanii.
Metody
Projekt badania
Przeprowadziliśmy retrospektywne badanie z udziałem pacjentów przyjętych na oddział intensywnej terapii w 34 szpitalach, które korzystały z systemu informacji klinicznej APACHE (Cerner, Kansas City, MO) od 2009 do 2010 roku. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami”

Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 5

Około 6,0% mężczyzn leczonych przez samoopisujących urologów przeszło badanie IMRT przez niezależnych dostawców. Częstości brachyterapii i stosowania hormonów spadły odpowiednio o 13,0 i 8,1 punktów procentowych (p <0,001). Zmiany w częstości stosowania prostatektomii i aktywnego nadzoru były nieistotne. Natomiast odsetek skierowań IMRT wśród pacjentów leczonych przez nieobowiązujących urologów praktycznie nie zmienił się pomiędzy okresem panowania właścicielskiego a okresami własności, z 14,3 do 15,6%, co stanowi wzrost o 1,3 punktu procentowego (P = 0,05). Wskaźniki użycia dla pozostałych opcji leczenia przez nieobowiązujących samodzielnie urologów pozostały stabilne. Read more „Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 5”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 8

Analizy były spójne wśród podpróbek wniosków zatwierdzonych przez dwie z trzech lub wszystkie trzy agencje regulacyjne; w ramach tych podprób, stopień innowacyjności środków terapeutycznych był spójny wśród agencji. Na koniec zbadaliśmy jedynie wnioski zatwierdzone w latach 2001 i 2010. Szacunki dotyczące szybkości procesu przeglądu mogą być obciążone przez uwzględnienie wniosków zatwierdzonych na początku naszego okresu próbnego, który był przedmiotem przeglądu przez długi czas, a także przez wnioski zatwierdzone pod koniec naszego próbnego okresu, które były analizowane tylko przez krótki okres czasu. Podsumowując, stwierdziliśmy, że wśród nowych leków zatwierdzonych w latach 2001-2010, FDA rozpatrywała wnioski szybciej niż średnio EMA i Kanada Zdrowia, a zdecydowana większość tych nowych leków została po raz pierwszy zatwierdzona do użytku w Stanach Zjednoczonych. . Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 8”