Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 5

W analizach pełnej próbki wariantem najsilniej związanym z poziomami triglicerydów był poprzednio opisany wariant S19W w APOA5, 23, który miał częstość alleli 6% wśród uczestników europejskiego pochodzenia (P = 3 × 10-7). Związki na poziomie genów z trójglicerydami i replikacją
Tabela 1. Tabela 1. Rzadkie mutacje w APOC3 i poziomy trójglicerydów w osoczu. Read more „Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 5”

Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 2

Kiedy przeprowadza się sekwencjonowanie w dużych populacjach, można zidentyfikować wystarczającą liczbę nośników mutacji, aby ocenić korelację genotypu z fenotypem. W szczególności korzystne jest zogniskowanie sekwencji na eksonach, elementach genomu, które kodują białka (wspólnie nazwane egzomem), 7,8, ponieważ mutacje w sekwencjach kodujących białka (np. Missense, nonsense lub mutacje w miejscu splicingu ) są najłatwiej interpretowane. Aby odpowiedzieć na dwa powyższe pytania, zsekwencjonowaliśmy egzaminy 3734 osób w Stanach Zjednoczonych, zidentyfikowaliśmy mutacje i przetestowaliśmy mutacje pod kątem asocjacji z poziomami triglicerydów w osoczu. Read more „Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 2”

Stowarzyszenie spożywania orzechów z całkowitą i specyficzną dla przyczyn śmiertelnością AD 8

Ponadto, wyniki pozostały znaczące, kiedy wykluczyliśmy pierwsze 2 lata obserwacji i dodaliśmy 2-letni okres opóźnienia między oceną spożycia orzechów i każdym kolejnym okresem obserwacji. Może istnieć obawa, że częste spożywanie orzechów może spowodować przyrost wagi. Jednak w tych dwóch kohortach zwiększone spożycie orzechów było związane z mniejszym przyrostem masy ciała.37 Podobnie, w innych prospektywnych badaniach kohortowych i badaniach klinicznych, zwiększone zużycie orzechów było związane ze zmniejszonym obwodem w talii, 38 mniejszym przyrostem masy ciała, 39,40 i zmniejszeniem ryzyko otyłości.40
Mocne strony tego badania obejmują jego perspektywiczne projektowanie, dużą próbę, 30-letnią obserwację z doskonałym wskaźnikiem obserwacji oraz powtarzaną ocenę zmiennych dotyczących diety i stylu życia. Jednak nasze badanie ma ograniczenia. Read more „Stowarzyszenie spożywania orzechów z całkowitą i specyficzną dla przyczyn śmiertelnością AD 8”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać

Amerykański system opieki zdrowotnej nie jest tak skuteczny, jak powinien, ani tak trwały, jak być musi. Ustawa o ochronie pacjenta i przystępnej cenie z 2010 r. (ACA) wprowadza perspektywy dużych reform w zakresie płatności i organizacji opieki, profilaktyki i zdrowia ludności oraz podejścia do ciągłego doskonalenia. A jednak pozostaje pod legalną napaścią i chmurą kontrowersji. Nawet jeśli zostanie w pełni wdrożony, ACA nie będzie stanowić kompletnego rozwiązania podstawowego dylematu przystępności i wydajności. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 7

Inne działania mogą przynieść natychmiastowe korzyści. Każdy krok w kierunku reformy jest niewystarczający, ale szereg kroków może przybliżyć nas do pożądanego celu. Chociaż niektóre zmiany mogą być dokonane tylko poprzez nowe ustawodawstwo krajowe lub stanowe, inne mogą być osiągnięte przez każdego praktykującego pracownika służby zdrowia. Wiele zmian wymaganych na poziomie praktyki zostało już dokonanych gdzieś w Stanach Zjednoczonych; po prostu trzeba je powtórzyć w innym miejscu. Ustalając priorytety, kierowałbym się stopniem, w jakim reforma przeciwdziała siłom nieefektywności i spełnia sześć atrybutów udanego i zrównoważonego systemu opieki zdrowotnej, o którym mówiłem powyżej. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 7”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 6

ACO mogą być szczególnie przydatne w zarządzaniu opieką nad pacjentami z chorobami przewlekłymi, którzy wymagają opieki o wysokiej wartości. Ostateczne regulacje otwierają drogę do szerszego uczestnictwa i ułatwiają fazę początkową Kolejny przepis ACA ustanawia Instytut Badań Pacjentów (PCORI), który z czasem będzie stanowił zdrowszą bazę dla lekarzy i pacjentów do porównywania skuteczności strategii klinicznych. Po okresie rozruchu, który potrwa do 2012 r., Fundusz powierniczy PCORI, wspierany oceną publicznych i prywatnych płatności ubezpieczeniowych, powinien generować około 650 milionów USD rocznie na takie badania20.
Centrum Medicare i Medicaid Innovation ma mandat prawny do wspierania innowacji w celu poprawy zdrowia i opieki zdrowotnej oraz oszczędzania pieniędzy. To postanowienie ACA uzupełnia przeformułowanie CMS – od jego początków jako części Administracji Ubezpieczeń Społecznych odpowiedzialnej głównie za terminową terminową płatność do znaczącej siły dla zdrowia, mającej na celu uzyskanie wartości z płatności opieki zdrowotnej. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 6”

Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty czesc 4

Badanie zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny na Uniwersytecie Georgetown. Analiza statystyczna
Zmiany w czasie korzystania z IMRT według stanu samodzielnego odesłania zostały ocenione przy użyciu analizy różnic w różnicach. Podejście to kontroluje początkowe różnice we wzorcach praktycznych w okresie pretonerskim i trendy świeckie, które wpływają na korzystanie z IMRT i nie są związane ze statusem własności. Specyfikację empiryczną, pokazaną poniżej, oszacowano za pomocą liniowego modelu prawdopodobieństwa i regresji logistycznej. Jeśli estymator różnicy w różnicach jest dodatni, oznacza to, że częstość stosowania IMRT zwiększyła się (lub zmniejszyła się mniej) wśród samoopisujących się urologów niż wśród ich nieautomatycznych odpowiedników. Read more „Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty czesc 4”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 8

Analizy były spójne wśród podpróbek wniosków zatwierdzonych przez dwie z trzech lub wszystkie trzy agencje regulacyjne; w ramach tych podprób, stopień innowacyjności środków terapeutycznych był spójny wśród agencji. Na koniec zbadaliśmy jedynie wnioski zatwierdzone w latach 2001 i 2010. Szacunki dotyczące szybkości procesu przeglądu mogą być obciążone przez uwzględnienie wniosków zatwierdzonych na początku naszego okresu próbnego, który był przedmiotem przeglądu przez długi czas, a także przez wnioski zatwierdzone pod koniec naszego próbnego okresu, które były analizowane tylko przez krótki okres czasu. Podsumowując, stwierdziliśmy, że wśród nowych leków zatwierdzonych w latach 2001-2010, FDA rozpatrywała wnioski szybciej niż średnio EMA i Kanada Zdrowia, a zdecydowana większość tych nowych leków została po raz pierwszy zatwierdzona do użytku w Stanach Zjednoczonych. . Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 8”

Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby cd

Analizy statystyczne przeprowadzono z użyciem sparowanego testu t-Studenta, testu U Manna-Whitneya lub dokładnego testu Fishera. Wszystkie testy były dwustronne. Wyniki
Rycina 1. Rycina 1. Analiza Kaplana-Meiera łącznego prawdopodobieństwa przedłużonej remisji podczas leczenia 2 mg azatiopryny na kilogram na dzień u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby cd”

Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby

Od wczesnych lat 70-tych kortykosteroidy, często w połączeniu z azatiopryną, były standardową terapią autoimmunologicznego zapalenia wątroby.1-4 Większość pacjentów może być utrzymywana w remisji przez długi czas, ale prawdziwe wyleczenie jest rzadkie. Ponieważ większość pacjentów ma nawrót po wycofaniu leczenia, zwykle wymagane jest 5,6 przedłużonej terapii immunosupresyjnej. Oprócz dobrze znanych efektów kosmetycznych kortykosteroidów, istnieje ryzyko wystąpienia cięższych powikłań, takich jak zaćma, cukrzyca, nadciśnienie, osteoporoza i psychoza. Azatiopryna może wywoływać mielosupresję i ma potencjalne działanie teratogenne i onkogenne Przeprowadziliśmy trzy kontrolowane próby wycofania jednego lub obu leków u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, którzy pozostawali w remisji przez długi czas z 5 do 15 mg prednizolonu na dzień i mg azatiopryny na kilogram masy ciała na dzień. W pierwszym badaniu, 5 przeprowadzonym w 1980 roku, wycofaliśmy oba leki w grupie 30 pacjentów. Read more „Azatiopryna do długotrwałego utrzymywania remisji w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby”