Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 5

Interakcja między personelem w porze nocnej a personelem w ciągu dnia nie była znacząca (P = 0,18), jednak kierunek ustaleń był podobny do tego w kohorcie APACHE. Na oddziałach intensywnej opieki medycznej z intensywnym zatrudnieniem w ciągu dnia personel nocny nie przynosił dodatkowych korzyści w odniesieniu do zmniejszenia śmiertelności (iloraz szans, 0,97, 95% CI, 0,67 do 1,39, P = 0,86). Na oddziałach intensywnej terapii, które miały niską intensywność w ciągu dnia, wewnętrzni intensywiści w nocy byli związani ze zmniejszoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną (iloraz szans, 0,83, 95% CI, 0,69 do 0,99, P = 0,05). Nieskorygowane analizy w obu kohortach nie wykazały związku między liczbą personelu nocnego a śmiertelnością wewnątrzszpitalną. (Patrz Tabele 1, 2 i 3 Dodatku Uzupełniającego w celu uzyskania bardziej szczegółowego opisu kohorty PCH4, nieskorygowanych wyników oraz porównania warunków interakcji w kohortach APACHE i PHC4.)
Dyskusja
Dane te wskazują na związek między nocnym intensywnym personelem a zmniejszoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną wśród pacjentów OIOM, co jest uwarunkowane rolą intensywnej dziennej intensywności na OIT. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 5”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami cd

Ta niezależna agencja rządowa gromadzi szczegółowe dane kliniczne i administracyjne dotyczące wszystkich pacjentów przyjmowanych do szpitali w Pensylwanii, do celów analizy porównawczej i badań. Podobnie jak w bazie danych APACHE, dane PHC4 zostały wykorzystane do licznych badań obserwacyjnych z udziałem pacjentów w stanie krytycznym.16-18 Dane dotyczące wyładowań medycznych dla dorosłych w okresie od lipca 2004 r. Do 30 czerwca 2006 r. Zostały wykorzystane w tej analizie. Połączyliśmy dane o wynikach pacjenta z PHC4 z ankietą z 2005 r. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami cd”

Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 7

W skorygowanych analizach samodzielne odesłanie nie wiązało się z krótszym czasem do otrzymania ostatecznego leczenia. Odkrycia te są zgodne z wynikami innych badań wykazujących znaczny wzrost częstości stosowania zaawansowanych technik obrazowania, klinicznych badań laboratoryjnych i usług anatomiczno-patologicznych przez lekarzy o własnych poglądach, 17-22,26,27, a także potwierdzają znaczące wyniki. wzrost wykorzystania operacji, które charakteryzują lekarzy-właścicieli szpitali specjalistycznych.23-25 Zachęty finansowe mogły przyczynić się do częstszego korzystania z usług IMRT wśród samoistniejących urologów; presja finansowa wywołana znacznymi kosztami początkowymi może również skłonić lekarzy do zalecania IMRT zamiast alternatywnych metod leczenia.11,12 Utworzenie centrum IMRT wymaga zainwestowania kapitału w wysokości 2 milionów USD i zatrudnienia zaawansowanych pracowników pomocniczych. Należy jednak wziąć pod uwagę inne wyjaśnienia niż zachęty finansowe i naciski. Na przykład, urolog może zintegrować IMRT ze swoją praktyką, ponieważ wierzy, że to leczenie zmniejszy ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych i poprawi jakość życia. Read more „Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 7”

Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 5

Około 6,0% mężczyzn leczonych przez samoopisujących urologów przeszło badanie IMRT przez niezależnych dostawców. Częstości brachyterapii i stosowania hormonów spadły odpowiednio o 13,0 i 8,1 punktów procentowych (p <0,001). Zmiany w częstości stosowania prostatektomii i aktywnego nadzoru były nieistotne. Natomiast odsetek skierowań IMRT wśród pacjentów leczonych przez nieobowiązujących urologów praktycznie nie zmienił się pomiędzy okresem panowania właścicielskiego a okresami własności, z 14,3 do 15,6%, co stanowi wzrost o 1,3 punktu procentowego (P = 0,05). Wskaźniki użycia dla pozostałych opcji leczenia przez nieobowiązujących samodzielnie urologów pozostały stabilne. Read more „Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 5”