Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 9

Na przykład oszacowaliśmy, że w 2011 r. Wystąpiło 15 600 zakażeń krwi wywołanych cewnikiem centralnym (nie uwzględniając takich zakażeń w oddziałach intensywnej terapii noworodków), a dane NHSN dały szacunkową wartość 12 400,35. Szacunkowe dane na temat 9700 przypadków zachorowań na bakterie MRSA w szpitalu są podobne do tego uzyskanego z nadzoru populacyjnego EIP, w którym 71,3% z szacowanych 14 156 inwazyjnych infekcji MRSA o początku hospitalizacji lub 10 093 zakażeń dotyczyło bakteriemii.44 Na koniec oszacowaliśmy, że było 66 100 zabiegów chirurgicznych infekcje na miejscu, w porównaniu z szacunkami NHSN na poziomie 52 567 355. Podobieństwo tych szacunków z różnych źródeł danych wzmacnia naszą pewność co do ogólnych szacunków zakażeń związanych z opieką zdrowotną, które wygenerowaliśmy, jak również naszych oszacowań infekcji, dla których inne dane źródła obecnie nie istnieją. Read more „Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 9”

Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 7

Łącznie 481 patogenów zgłoszono w 372 z 504 infekcji związanych z opieką zdrowotną (73,8%). C. difficile był najczęstszym patogenem, powodując 61 infekcji związanych z opieką zdrowotną (12,1%) (tabela 3). S. Read more „Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 7”

Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 6

Rozpowszechnienie i dystrybucja zakażeń związanych z opieką zdrowotną
Tabela 2. Tabela 2. Dystrybucja 504 infekcji związanych z opieką zdrowotną. Dokumentacja medyczna 4504 pacjentów (39,9%) – osób otrzymujących środki przeciwdrobnoustrojowe do leczenia aktywnych zakażeń lub z braku udokumentowanej przyczyny – zostały przeanalizowane pod kątem infekcji związanych z opieką zdrowotną (ryc. Read more „Multistate Point-Prevalence Survey of Health-Associated Infections AD 6”

Jakos sklonni jestesmy wierzyc, ze uczenie sie bedzie sie odbywalo w sposób automatyczny, o ile tylko odgadniemy wlasciwa kombinacje jego elementów

Jakoś skłonni jesteśmy wierzyć, że uczenie się będzie się odbywało w sposób automatyczny, o ile tylko odgadniemy właściwą kombinację jego elementów. Właśnie ta wiara w mechaniczne podejście do uczenia się doprowadza nas do tego, że pytamy ekspertów: Jak mam osiągnąć to, aby moi chłopcy z niższych klas szkoły średniej współpracowali ze mną? lub Jakim sposobem mogę oduczyć moje dziecko ssania paka? lub Jak nauczyć dzieci, że w wypracowaniach ważną rzeczą jest zostawianie marginesu na szerokość jednego cala? W ostatniej pracy analizującej obecny stan psychologii wychowawczej Emest A. Haggard komentuje w następujący sposób niepowodzenia psychologów pracujących laboratoryjne nad ulepszaniem metod nauczania. Większość teoretyków uczenia się wydaje się jeszcze myśleć o przedmiotach swoich badań jak o fizycznych maszynach, które powinny wykazać stały stosunek między zmiennymi wejścia (bodźcem) i wyjścia (reakcją). W takim schemacie uczenie się rozumiane jest raczej jako funkcja czynności eksperymentatora niż tego, co osoba badana już zna, lub czym się interesuje, lub o czym myśli i jak odczuwa doświadczenia związane z uczeniem się i materiałem, którego ma się nauczyć. Read more „Jakos sklonni jestesmy wierzyc, ze uczenie sie bedzie sie odbywalo w sposób automatyczny, o ile tylko odgadniemy wlasciwa kombinacje jego elementów”

Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 9

APOC3 również opóźnia klirens miażdżycogennych, bogatych w cholesterol pozostałości metabolizmu poposiłkowego lipoprotein bogatych w triglicerydy.31,32 Kwestia, czy lipoproteiny bogate w triglicerydy w osoczu mają przyczynowo-skutkowy wpływ na chorobę wieńcową, pozostaje bez odpowiedzi. Liczne terapie, które obniżają poziomy triglicerydów w osoczu, w tym fibraty i oleje rybie, nie doprowadziły do konsekwentnego zmniejszenia ryzyka choroby niedokrwiennej serca w randomizowanych, kontrolowanych badaniach.33,34 Nasze odkrycia dotyczące ludzkich alleli utraty funkcji APOC3 sugerują że trwające przez całe życie obniżenie funkcji APOC3 jest jednym ze sposobów zmniejszania poziomów lipoprotein bogatych w triglicerydy w osoczu, które mogą być miażdżycowe. Niedawno wykazano, że antysensowny oligonukleotydowy środek terapeutyczny, który zmniejsza wytwarzanie APOC3, obniża poziomy triglicerydów i APOC3 w osoczu u myszy, naczelnych nie będących ludźmi i zdrowych ochotników ludzkich.35 Nasze dane dają pewność, że taka strategia terapeutyczna może zmniejszyć liczbę ryzyko klinicznej choroby wieńcowej.
Mówiąc bardziej ogólnie, wyniki naszych badań podkreślają potencjalną przydatność naturalnie występujących mutacji powodujących utratę funkcji w kierowaniu selekcją celów terapeutycznych.24 Na przykład, mutacje powodujące utratę funkcji w genie kodującym konwertazę proppoteinową subtylizynę / keksynę wykazano, że typ 9 (PCSK9) obniża poziom cholesterolu LDL i zmniejsza ryzyko choroby niedokrwiennej serca, co stanowiło podstawę do opracowania przeciwciał monoklonalnych skierowanych przeciwko PCSK9.36-38
Na uwagę zasługuje kilka ograniczeń naszego badania. Read more „Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 9”

Skok o wczesnym początku i Vasculopathy związane z mutacjami w ADA2

Obserwowaliśmy zespół okresowych gorączek, wczesnych udarów lakowych i innych objawów naczyniowo-nerwowych, wysypki na żywo, hepatosplenomegalii i układowej waskulopatii u trzech niespokrewnionych pacjentów. Podejrzewaliśmy przyczynę genetyczną, ponieważ zaburzenie występowało we wczesnym dzieciństwie. Metody
Przeprowadziliśmy sekwencjonowanie całego egzema u początkowych trzech pacjentów i ich nienaruszonych rodziców oraz sekwencjonowanie kandydatów na genach u trzech pacjentów o podobnym fenotypie, a także u dwóch młodych rodzeństwa z guzowatym zapaleniem tętnic i jednym pacjentem z drobnym naczyniowym zapaleniem naczyń. Testy enzymatyczne, immunoblotting, testy immunohistochemiczne, cytometrię przepływową i profilowanie cytokin przeprowadzono na próbkach od pacjentów. Read more „Skok o wczesnym początku i Vasculopathy związane z mutacjami w ADA2”

Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad 5

Istniało znaczne obniżenie śmiertelności w przypadku zapalenia płuc (P <0,001), a także nieistotne redukcje w przypadku ostrego zawału mięśnia sercowego (P = 0,23) i niewydolności serca (P = 0,30). Zmniejszenie śmiertelności w przypadku warunków nieuwzględnionych w programie w badanym okresie nie różniło się znacząco między regionem północno-zachodnim a resztą Anglii (P = 0,36). Nasze ustalenie, że śmiertelność skorygowana o ryzyko dla warunków nieuwzględnionych w programie zmniejszyły się o podobne kwoty w północno-zachodnim regionie, a reszta Anglii sugeruje, że nasze wyniki nie są wyjaśnione wyższą śmiertelnością w zakresie zapobiegania interwencją lub ogólną poprawą jakości opieki lub zmniejszenie złożoności poszczególnych przypadków w badanym regionie. Niemniej jednak przeprowadziliśmy szeroki zakres dalszych analiz w celu sprawdzenia solidności naszych wyników (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie). Nie stwierdzono istotnych zmian w odsetku pacjentów wypisywanych do placówek opiekuńczych, a wszystkie różnice były mniejsze niż 0,3 punktu procentowego. Read more „Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad 5”

Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii cd

Wyłączyliśmy z grupy referencyjnej wszystkich pacjentów, którzy mieli warunek uwzględniony w programie w czasie któregokolwiek z ich przyjęć podczas 3-letniego okresu badania. Nasze komparatory zawierały dwa wzajemnie wykluczające się zestawy pacjentów – jeden zestaw z diagnozą objętą programem, którzy zostali przyjęci do szpitali nie objętych programem i jeden zestaw z dopuszczeniem do stanu referencyjnego i brak diagnozy objętej programem przy każdym przyjęciu podczas trzyletni okres. Dane zostały uzyskane dla pacjentów przyjętych w ciągu 3 lat: kwietnia 2007 r., Do 31 marca 2010 r. Okres ten obejmuje 18 miesięcy przed wprowadzeniem programu i pierwszych 18 miesięcy jego funkcjonowania. Zestaw danych obejmował pacjentów leczonych w 24 szpitalach NHS w północno-zachodnim regionie oraz 132 szpitale NHS we wszystkich innych regionach Anglii. Read more „Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii cd”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 6

To stwierdzenie było zgodne z podpróbami leków zatwierdzonych przez dwie z trzech agencji regulacyjnych (Tabela Wreszcie, mediana czasu pierwszej oceny przez FDA była najkrótsza w przypadku wniosków złożonych w okresie PDUFA III (P = 0,004), ale nie było znaczącej różnicy w długości czasu pierwszej oceny przez EMA lub Kanada Zdrowia według okresu PDUFA, w którym złożono wniosek (P = 0,11 dla obu porównań). Całkowity czas przeglądu
Podobnie jak w przypadku naszych wyników za pierwszy okres przeglądu, mediana całkowitego czasu przeglądu różniła się w trzech agencjach, a opinie FDA zostały skrócone o 44 do 71 dni szybciej niż te wypełnione przez dwie pozostałe agencje (P = 0,002). Mediana całkowitego czasu rewizji w FDA wyniosła 322 dni (zakres międzykwartylny, 218 do 484) w porównaniu z 366 dni (odległość międzykwartylowa, 310 do 447) w EMA i 393 dni (odległość międzykwartylowa, 310 do 603) w Health Canada . Ponownie, krótszy całkowity czas przeglądu w FDA w porównaniu z EMA i Health Canada był spójny nawet po stratyfikacji według większości charakterystyk (rysunek 2 i tabela S3 w dodatkowym dodatku).
Spośród 72 produktów zatwierdzonych przez wszystkie trzy agencje regulacyjne, średni całkowity czas przeglądu był krótszy o 90 do 100 dni w FDA niż w dwóch pozostałych agencjach: 268 dni (zakres międzykwartylowy, 182 do 384) w FDA, w porównaniu z 356 dni (przedział międzykwartylowy, 302 do 419) w EMA i 366 dni (odstęp międzykwartylowy, 255 do 588) w Health Canada (P <0,001). Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 6”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 5

Odpowiednie wartości dla EMA wynosiły 179 (96,2%) i 7 (3,8%), a dla Kanady Zdrowia 68 (68,7%) i 31 (31,3%) (P <0,001 dla porównania pomiędzy trzema agencjami). Czas pierwszej oceny
Rysunek 2. Rycina 2. Mediana czasów pierwszej oceny i całkowity czas weryfikacji wniosków o nowe leki zatwierdzone przez FDA, EMA i Kanadę Zdrowia. Informacje na temat zatwierdzania wniosku przez Health Canada są dostępne dopiero od 2005 roku. Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych ad 5”