Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 8

W modelach skorygowanych o wiek i płeć, każdy spadek o mg na decylitr w stężeniu APOC3 w osoczu wiązał się z 4% zmniejszeniem ryzyka wystąpienia choroby wieńcowej serca (współczynnik ryzyka, 0,96; 95% CI, 0,94 do 0,98; P <0,001) (tabela S15 w dodatkowym dodatku). Uczestnicy z wartościami w najniższej jednej trzeciej rozkładu poziomów APOC3 w osoczu mieli zmniejszone ryzyko wystąpienia choroby wieńcowej serca, w porównaniu z uczestnikami z wartościami w najwyższej trzeciej (iloraz szans, 0,65; 95% CI, 0,48 do 0,87; P = 0,003) (rysunek 3 i tabela S16 w dodatkowym dodatku). Jednak związek ten nie był istotny po skorygowaniu o dodatkowe czynniki ryzyka sercowo-naczyniowego (tabele S15 i S16 w dodatkowym dodatku). W kohorcie Verona Heart Study 18, która składała się z 794 pacjentów z angiograficznymi objawami choroby wieńcowej, najniższa trzecia dystrybucja poziomów APOC3 była związana ze zmniejszonym ryzykiem zgonu z powodu choroby sercowo-naczyniowej, w porównaniu z najwyższą modele, które zostały minimalnie dostosowane iw pełni dostosowane do czynników ryzyka (tabele od S17 do S20 w dodatkowym dodatku). Read more „Mutacje Loss-of-Function w APOC3, trójglicerydach i chorobie wieńcowej AD 8”

Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 3

Kwalifikowalność została określona przez lokalnych badaczy. Standardowe informacje o badaniu zostały przedstawione kwalifikowanym pacjentom za pomocą modułu edukacyjnego online. Pacjenci, którzy odmówili udziału w badaniu zostali zarejestrowani jako poddani badaniu przesiewowemu, a ich wiek, płeć, rasa i grupa etniczna, rodzaj krzywej, kąt 16 Cobb największej krzywej i przyczyna spadku zostały zarejestrowane w internetowym systemie rejestracji. Pacjenci udzielający zgody na randomizację otrzymywali wygenerowane komputerowo przypisanie do wzmocnienia lub obserwacji, które było stratyfikowane według typu krzywej (pojedyncza krzywa klatki piersiowej względem wszystkich innych krzywych); pacjenci w kohorcie preferencyjnej wybierali wzmacnianie lub obserwację. Read more „Wpływ stężeń u nastolatków ze skoliozą idiopatyczną AD 3”

Skok o wczesnym początku i Vasculopathy związane z mutacjami w ADA2

Obserwowaliśmy zespół okresowych gorączek, wczesnych udarów lakowych i innych objawów naczyniowo-nerwowych, wysypki na żywo, hepatosplenomegalii i układowej waskulopatii u trzech niespokrewnionych pacjentów. Podejrzewaliśmy przyczynę genetyczną, ponieważ zaburzenie występowało we wczesnym dzieciństwie. Metody
Przeprowadziliśmy sekwencjonowanie całego egzema u początkowych trzech pacjentów i ich nienaruszonych rodziców oraz sekwencjonowanie kandydatów na genach u trzech pacjentów o podobnym fenotypie, a także u dwóch młodych rodzeństwa z guzowatym zapaleniem tętnic i jednym pacjentem z drobnym naczyniowym zapaleniem naczyń. Testy enzymatyczne, immunoblotting, testy immunohistochemiczne, cytometrię przepływową i profilowanie cytokin przeprowadzono na próbkach od pacjentów. Read more „Skok o wczesnym początku i Vasculopathy związane z mutacjami w ADA2”

Stowarzyszenie spożywania orzechów z całkowitą i specyficzną dla przyczyn śmiertelnością AD 6

Ponadto, analiza wrażliwości 36 na podejście do tablicy wykazała, że niezamierzony czynnik zakłócający musiałby być silnie związany ze śmiertelnością (np. Przewidywane ryzyko względne, .0,60) lub zasadniczo brakiem równowagi pomiędzy uczestnikami, którzy jedli orzechy, a tymi, którzy tego nie robili (np. .40%). różnica w częstości występowania między tymi, którzy jedzą orzechy siedem lub więcej razy w tygodniu a nie nigdy) w celu złagodzenia odwrotnego powiązania w stopniu wystarczającym, aby nie było już istotne (tabele S6 i S7 w dodatkowym dodatku). Read more „Stowarzyszenie spożywania orzechów z całkowitą i specyficzną dla przyczyn śmiertelnością AD 6”

Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 5

Proces, który działa dobrze dzisiaj, ale nie uwzględnia nowych odkryć i najwyższej technologii, ma stać się przestarzały. Ulepszenia w każdym obszarze wzajemnie się wzmacniają. W dłuższej perspektywie IT może odgrywać kluczową rolę w budowaniu lepszego systemu opieki zdrowotnej. Ustawa o technologii informatycznej dotyczącej zdrowia i zdrowia klinicznego (HITECH) została uchwalona w ramach amerykańskiej ustawy o odzyskiwaniu i ponownym inwestowaniu z 2009 r.15 Urząd Krajowego Koordynatora ds. Technologii Informacyjnych Zdrowia w Departamencie Zdrowia i Usług Społecznych (DHHS) jest odpowiedzialny za nadzorowanie opracowywania i promulgowania standardów dla ogólnokrajowej infrastruktury informacji zdrowotnej, a także standardów znaczącego wykorzystania, które pozwolą na stosowanie zachęt do płatności w przypadku praktyk lekarzy, które przyjmują elektroniczne karty zdrowia. Read more „Skuteczny i zrównoważony system opieki zdrowotnej – jak się tam dostać ad 5”

Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii

Opracowano szeroką gamę programów wynagradzania za wydajność dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, a takie programy są coraz częściej stosowane na całym świecie w celu poprawy jakości opieki.1 Medicare ma wprowadzić wynagrodzenie za wyniki w szpitalach w Stanach Zjednoczonych. Państwa w 2013 r. W ramach programu zakupów opartych na wartościach2. Mimo niewielkiej bazy dowodowej występuje wzrost akceptacji wynagrodzenia za wyniki. Według przeglądu3 opublikowanego w 2009 r. Read more „Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii”

Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych

Ustawa o opłatach za narkotyki na receptę (PDUFA) z 1992 r. Została uchwalona w celu zwiększenia zasobów FDA (Food and Drug Administration), które są poświęcone przeglądaniu wniosków o leki dla ludzi oraz zapewnieniu skuteczności i bezpieczeństwa leków. W zamian za spotkanie jasne standardy wydajności, FDA jest upoważniony przez PDUFA do pobierania opłat za użytkownika dla każdej nowej aplikacji do obsługi infrastruktury potrzebnej do przeglądu, takich jak zatrudnianie dodatkowych pracowników. Mimo że PDUFA przyczyniła się do znacznego skrócenia czasu rozpatrywania wniosków o zażywanie narkotyków w ciągu ostatnich dwóch dekad, 2,3 spełniające te standardy wydajności było również związane z wyższymi wskaźnikami wycofywania leków i ostrzeżeń dotyczących czarnych skrzynek.3-5 PDUFA podlega ponownej autoryzacji co 5 lat, a poprzednie odnowienia określiły konkretne obszary nacisku. Na przykład odnowienie PDUFA IV w 2007 r. Read more „Przegląd przepisów dotyczących nowych terapii – porównanie trzech agencji regulacyjnych”

Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii cd

Wyłączyliśmy z grupy referencyjnej wszystkich pacjentów, którzy mieli warunek uwzględniony w programie w czasie któregokolwiek z ich przyjęć podczas 3-letniego okresu badania. Nasze komparatory zawierały dwa wzajemnie wykluczające się zestawy pacjentów – jeden zestaw z diagnozą objętą programem, którzy zostali przyjęci do szpitali nie objętych programem i jeden zestaw z dopuszczeniem do stanu referencyjnego i brak diagnozy objętej programem przy każdym przyjęciu podczas trzyletni okres. Dane zostały uzyskane dla pacjentów przyjętych w ciągu 3 lat: kwietnia 2007 r., Do 31 marca 2010 r. Okres ten obejmuje 18 miesięcy przed wprowadzeniem programu i pierwszych 18 miesięcy jego funkcjonowania. Zestaw danych obejmował pacjentów leczonych w 24 szpitalach NHS w północno-zachodnim regionie oraz 132 szpitale NHS we wszystkich innych regionach Anglii. Read more „Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii cd”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 7

W kontekście ich modeli zatrudniania personelu na OIOM wyniki obu badań są zgodne z naszymi ustaleniami. Po przeprowadzeniu dwóch jednoośrodkowych badań, które miały pozornie sprzeczne wyniki, nasza wieloośrodkowa ocena wykazała, że personel intensywnej terapii w nocy był związany ze zmniejszoną śmiertelnością wewnątrzszpitalną wśród pacjentów przyjmowanych na OIOM przy niskim obciążeniu w ciągu dnia, ale bez żadnych dodatkowych korzyści wśród pacjentów przyjmowanych na OIT. z dużą liczbą pracowników w ciągu dnia. Odkrycia te sugerują, że powszechne poparcie 24-godzinnej intensywności terapii jest przedwczesne, chociaż takie pokrycie wydaje się przydatne w niektórych sytuacjach klinicznych. W każdym razie, intensiwiści są ograniczonym zasobem, a możliwość szerokiej ekspansji personelu na OIT jest wątpliwa. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 7”

Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 6

Niedawne badania jednoośrodkowe wykazały, że model, w którym intensywiści pracowali w ciągu 24 godzin, wiązał się z mniejszą liczbą dowodów na wypalenie intensywne26. Jednocześnie jednak model ten wiązał się z większym konfliktem pielęgniarskim (tj. sytuacje, w których lekarze w ciągu dnia i nocy podawali sprzeczne plany lub niezgodne instrukcje dotyczące opieki nad pacjentem) i mniejszą autonomię personelu domowego. Brakuje danych, aby wyraźniej określić wpływ różnych modeli zatrudnienia na zadowolenie klinicysty i kształcenie stażystów. Nasze badanie ma kilka ograniczeń. Read more „Intensywistyczny personel i śmiertelność w ciągu nocy wśród pacjentów z poważnymi zaburzeniami ad 6”