Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad 7

W skorygowanych analizach samodzielne odesłanie nie wiązało się z krótszym czasem do otrzymania ostatecznego leczenia. Odkrycia te są zgodne z wynikami innych badań wykazujących znaczny wzrost częstości stosowania zaawansowanych technik obrazowania, klinicznych badań laboratoryjnych i usług anatomiczno-patologicznych przez lekarzy o własnych poglądach, 17-22,26,27, a także potwierdzają znaczące wyniki. wzrost wykorzystania operacji, które charakteryzują lekarzy-właścicieli szpitali specjalistycznych.23-25 Zachęty finansowe mogły przyczynić się do częstszego korzystania z usług IMRT wśród samoistniejących urologów; presja finansowa wywołana znacznymi kosztami początkowymi może również skłonić lekarzy do zalecania IMRT zamiast alternatywnych metod leczenia.11,12 Utworzenie centrum IMRT wymaga zainwestowania kapitału w wysokości 2 milionów USD i zatrudnienia zaawansowanych pracowników pomocniczych. Należy jednak wziąć pod uwagę inne wyjaśnienia niż zachęty finansowe i naciski. Na przykład, urolog może zintegrować IMRT ze swoją praktyką, ponieważ wierzy, że to leczenie zmniejszy ryzyko wystąpienia zdarzeń niepożądanych i poprawi jakość życia. Jednak dowody z badań klinicznych wskazują, że każde podstawowe leczenie raka prostaty ma zalety i wady w zakresie skutków ubocznych i ich wpływu na jakość życia.
Ponadto, samoistniejący urologowie w tym badaniu mogli być pierwszymi użytkownikami IMRT. Jednak dane nie potwierdzają tego wyjaśnienia, ponieważ 60% praktyk odsyłających ustanowiło ich centrum IMRT w okresie od stycznia 2008 r. Do 15 stycznia 2010 r. Co więcej, samoopisujący i niezwiązany z samym sobą urolog miały podobny wskaźnik polecania IMRT w okresie pretonerskim. Innym możliwym wyjaśnieniem jest preferencja pacjenta. Niektórzy beneficjenci mogą preferować najnowszą technologię, nawet jeśli jej skuteczność jest spekulacyjna. Pacjenci, którzy byli zainteresowani IMRT, mogli poszukiwać opieki od zintegrowanych praktyk onkologicznych w zakresie radiologii urologicznej.
Badanie ma ograniczenia wynikające z braków związanych z danymi o szkodach. Po pierwsze, analiza nie oceniała stosowności zastosowania IMRT, ponieważ informacje na temat charakterystyki guza i dawki promieniowania były niedostępne. Po drugie, dane dotyczące roszczeń nie zawierają informacji o cechach lekarza. Po trzecie, dane na temat percepcji rentowności przez lekarzy nie są dostępne. W szczególności nie są znane koszty zarządzania IMRT, w tym amortyzacja i płatności na rzecz onkologów promieniujących. Niemniej jednak, Jacobs i wsp. 11 cytowali materiały marketingowe od Urorad Healthcare, firmy sprzedającej kompletne pakiety technologii IMRT i usługi dla urologów. Broszura Urorad twierdzi, że leczenie 1,5 nowych pacjentów miesięcznie za pomocą IMRT może generować ponad 475 000 $ dodatkowego przychodu na urologa rocznie.
Podsumowując, badanie to pokazuje, że mężczyźni leczeni przez samoistniejących urologów, w porównaniu z mężczyznami leczonymi przez niezwiązanych samodzielnie, urologów, są znacznie bardziej narażeni na leczenie IMRT, leczenie o wysokim wskaźniku zwrotu, niż tańsze opcje, pomimo dowodów na to, że wszystkie terapie dają podobne wyniki.2 Wyniki badań budzą obawy dotyczące właściwego stosowania IMRT, szczególnie wśród starszych beneficjentów Medicare, dla których ryzyko poddania się intensywnemu napromieniowaniu prawdopodobnie przewyższa korzyści
[hasła pokrewne: ginekolog Warszawa, Warszawa USG genetyczne, USG tarczycy ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa USG tarczycy Warszawa USG genetyczne