Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty ad

Plik przewoźnika zawiera oświadczenia złożone przez lekarzy, laboratoria, ośrodki diagnostyczne i ośrodki radioterapii, a plik ambulatoryjny szpitala zawiera informacje przedłożone przez szpitalne oddziały ambulatoryjne. Centers for Medicare i Medicaid Services (CMS) opracował algorytmy do identyfikacji beneficjentów z przewlekłymi schorzeniami (w tym raka prostaty) z danych o roszczeniach Medicare. Opierając się na anegdotycznych informacjach, wybrałem państwa, w których ustalono co najmniej jedno porozumienie o samodzielnym poleceniu IMRT i sąsiednie państwa, w których takie uzgodnienia nie istniały. W okresie od stycznia 2005 r. Do 31 grudnia 2010 r. Otrzymywałem świadczenia szpitalne i ambulatoryjne w związku z usługami otrzymywanymi przez mężczyzn z rakiem prostaty zgodnie z algorytmem CMS. Beneficjenci byli stale zapisywani do programu opłat za usługę w ramach programu Medicare i mieszkał w 26 stanach rozproszonych geograficznie (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu).
Dzięki klinicznym wskazówkom od urologa w prywatnej praktyce, który specjalizuje się w leczeniu raka gruczołu krokowego, opracowałem algorytm do identyfikacji mężczyzn z nowo zdiagnozowanym, nierozciętym rakiem prostaty z początkowego wyciągu danych (patrz Dodatek dodatkowy). Kryteria włączenia przewidywały, że beneficjent musiał przejść biopsję wykonaną przez członka uczestniczącej grupy urologicznej z powodu możliwego raka prostaty (kod 55700 procedury wspólnego systemu ochrony zdrowia), bez rozpoznania raka prostaty na podstawie biopsji, a następnie rozpoznanie raka prostaty w ciągu 30 dni po biopsji.
Urolog-konsultant zalecił 6-miesięczny okres obserwacji po dacie początkowej diagnozy raka prostaty. Oceniłem traktowania otrzymane przez każdego beneficjenta w tym okresie. Po upływie 6 miesięcy beneficjent nie miał już nowego rozpoznania, więc wszelkie leczenie otrzymane po tym czasie zostało wykluczone. Pacjenci, którzy uzyskali diagnozę w ciągu 6 miesięcy przed końcem okresu przed nabyciem usług IMRT (okres przedpłacywania) lub okres własności IMRT zostali wyłączeni z analizy. Uzasadnieniem dla ich wykluczenia było to, że ci pacjenci nie mieli pełnej 6-miesięcznej obserwacji w okresie, w którym otrzymali diagnozę.
Budowa próbki
Zidentyfikowałem 50 praktyk urologicznych, które ustanowiły procedurę samodzielnego przekazania z udziałem IMRT w leczeniu raka prostaty między stycznia 2005 r. A 15 stycznia 2010 r. Początkowa lista obejmowała 37 grup zidentyfikowanych przez Wall Street Journal jako przejmujących własność usług IMRT .12 Podczas wyszukiwania grup kontrolnych, aby dopasować te 37 grup, zidentyfikowaliśmy dodatkowe 13 grup samoprowadzących. Początkowe żądanie danych do CMS dotyczyło danych z 17 stanów, które miały lub więcej samoopisujących grup urologicznych zidentyfikowanych przez Wall Street Journal. Poprosiłem także o dane dla 9 stanów, w których nie było znanych grup samoprowadzących.
Łącznie 8 z 50 praktyk zostało zlokalizowanych w stanach nieuwzględnionych w zapytaniu o dane do CMS. Łącznie 7 pozostałych 42 samodzielnych grup zostało wykluczonych z próby pierwotnej z jednego z następujących powodów: grupa miała mniej niż 20 przypadków w okresie pretonerskim (3 grupy), grupa miała mniej niż 20 przypadków w trakcie okres posiadania (1) lub grupa nie mogła zostać dopasowana do odpowiedniej kontroli na pobliskim rynku (3)
[hasła pokrewne: badania po 50 dla mężczyzn, książeczka sanepidowska lekarz medycyny pracy, zajęcia na basenie dla niemowląt ]

Powiązane tematy z artykułem: badania po 50 dla mężczyzn książeczka sanepidowska lekarz medycyny pracy zajęcia na basenie dla niemowląt