Urologists „Korzystanie z modulowanej intensywności radioterapii raka prostaty czesc 4

Badanie zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny na Uniwersytecie Georgetown. Analiza statystyczna
Zmiany w czasie korzystania z IMRT według stanu samodzielnego odesłania zostały ocenione przy użyciu analizy różnic w różnicach. Podejście to kontroluje początkowe różnice we wzorcach praktycznych w okresie pretonerskim i trendy świeckie, które wpływają na korzystanie z IMRT i nie są związane ze statusem własności. Specyfikację empiryczną, pokazaną poniżej, oszacowano za pomocą liniowego modelu prawdopodobieństwa i regresji logistycznej. Jeśli estymator różnicy w różnicach jest dodatni, oznacza to, że częstość stosowania IMRT zwiększyła się (lub zmniejszyła się mniej) wśród samoopisujących się urologów niż wśród ich nieautomatycznych odpowiedników. Modele regresji obejmowały kontrole dotyczące wieku pacjenta, statusu w odniesieniu do współistniejących warunków, roku diagnozy i zmiennych wskaźnikowych identyfikujących grupę urologiczną, która leczyła każdego beneficjenta. 30 Uzasadnienie zawarcia każdej z tych zmiennych podano w Dodatku uzupełniającym.
Model został określony w następujący sposób:
IMRTijt = .0 + .1 Selfrefijt + .j Urologia Groupj + .t Cancer Yeart + .2 Ageijt + .3 Współistniejący stan zdrowia + uijt,
gdzie ja jest beneficjentem, j grupą urologiczną, t okresem czasu, i uijt termin błędu.
Wartość IMRTijt była równa 1, jeśli zastosowano jedną z następujących metod: beneficjent był postrzegany przez urologa niezwiązanego z własnym klientem w okresie panowania właścicielskiego lub własności, a następnie otrzymał IMRT, beneficjent był postrzegany przez samoopisującego urologa w okresie pretonerskim i otrzymał IMRT, lub beneficjent został zauważony przez samoopisującego urologa w okresie posiadania i otrzymał IMRT, który został wykonany i rozliczony przez samo-odnoszącą się grupę urologiczną. Zależna zmienna jest równa 0 dla wszystkich innych obserwacji, w tym beneficjentów widziany przez samoistnego urologa w okresie posiadania, który przeszedł IMRT, który został wykonany i rozliczony przez niezależnego dostawcę. Mimo że ci beneficjenci otrzymali IMRT, przypisanie wartości do tych obserwacji spowodowałoby wzrost współczynnika dla zmiennej samoprowadzającej. Selfrefijt był równy 1, jeśli beneficjent był leczony przez samoistniejącego urologa po tym, jak praktyka lekarza zaczęła obciążać Medicare za IMRT. Oceniłem również czas od daty diagnozy raka do rozpoczęcia ostatecznego leczenia, aby ocenić, czy czas do rozpoczęcia leczenia był krótszy u pacjentów leczonych zintegrowanymi praktykami onkologicznymi w zakresie radiologii urologicznej.
Wyniki
Korzystanie z IMRT i innych metod leczenia
Tabela 2. Tabela 2. Leczenie zapewnione u mężczyzn z nowo zdiagnozowanym, nierozciętym rakiem prostaty w 35 dopasowanych grupach samoopisujących się i nieotrzymujących samodzielnie urologów w prywatnej praktyce, zgodnie ze statusem samooceny i okresem własności. W Tabeli 2 przedstawiono wskaźniki wykorzystania IMRT przez urologów w prywatnej praktyce, z korektą statusu samoodniesienia i okresu posiadania. Wśród beneficjentów leczonych samodzielnie przez urologów w prywatnej praktyce odsetek skierowań IMRT wzrósł z 13,1 do 32,3%, co stanowi wzrost o 19,2 punktów procentowych (P <0,001) [więcej w: uczulenie na tytan, kraków fizjoterapia, ośrodki leczenia uzależnień nfz ]

Powiązane tematy z artykułem: kraków fizjoterapia ośrodki leczenia uzależnień nfz uczulenie na tytan