Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii ad 6

Uczestniczące szpitale przyjęły szereg strategii poprawy jakości w odpowiedzi na program, w tym wykorzystanie wyspecjalizowanych pielęgniarek i opracowanie nowych lub ulepszonych systemów gromadzenia danych powiązanych z regularnymi opiniami na temat osiągnięć zespołów klinicznych. Pomimo stylu turniejowego programu, personel ze wszystkich uczestniczących szpitali spotykał się w regularnych odstępach czasu twarzą w twarz, aby dzielić się problemami i uczeniem się, szczególnie w odniesieniu do zapalenia płuc, dla których zgodność z drogami klinicznymi stanowiła szczególne wyzwanie i dla których znaleźliśmy największe zmniejszenie śmiertelności. Bezpośrednia komunikacja, uczestnictwo ogólnarodowe i mniejszy rozmiar programu w Anglii mogły sprawić, że interakcja w tych wydarzeniach będzie bardziej produktywna niż interakcja w podobnych wydarzeniach dzielonego uczenia się, które były prowadzone jako webinaria w HQID. Istotne mogą być również inne różnice projektowe. W szczególności, większy rozmiar premii i większe prawdopodobieństwo uzyskania premii w tym programie w porównaniu z HQID może wyjaśniać, dlaczego szpitale poczyniły znaczne inwestycje w poprawę jakości. Największe premie wynosiły 4%, w porównaniu z 2% w HQID, a odsetek szpitali, które uzyskały najwyższe premie, wynosił 25%, w porównaniu z 10% w HQID. Ponadto proces uczestnictwa może być ważny. Aby wziąć udział w HQID, szpitale musiały być subskrybentami najlepszej bazy danych benchmarkingowych Premier i wyrazić zgodę na udział, a nie wycofanie się z programu w ciągu 30 dni od ogłoszenia wyników. 255 szpitali, które wzięły w nim udział, stanowiło zaledwie 5% spośród 4691 szpitali ostrej opieki w Stanach Zjednoczonych5. Natomiast program angielski był geograficznie zdefiniowaną inicjatywą z udziałem wszystkich szpitali NHS w regionie. W ten sposób wyeliminowano możliwość udziału samoseryjnej grupy, która może już być wysokiej jakości lub której pracownicy mogą być bardziej zmotywowani do poprawy. Konieczne będą dalsze badania w celu ustalenia, czy programy wynagradzania za wyniki są bardziej skuteczne, gdy uczestnictwo jest powszechne.
Nasze stwierdzenie, że program podobny do amerykańskiej inicjatywy wiązał się z różnymi wynikami w Anglii, wzmacnia przesłanie z poprzednich badań1, że szczegółowe informacje na temat wdrażania programów motywacyjnych i kontekstu, w jakim są wprowadzane, mogą mieć istotny wpływ na ich wynik. Z tych wyników nie możemy być pewni, co spowodowało zmniejszenie śmiertelności związanej z wprowadzeniem zachęt finansowych dla szpitali w Anglii, ale nie można wykluczyć możliwości znacznego wpływu zachęt na śmiertelność.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Poglądy i opinie wyrażone w tym artykule są poglądami autorów i niekoniecznie odzwierciedlają poglądy Narodowego Instytutu Badań Zdrowia lub Krajowej Służby Zdrowia.
Wspierane przez National Health Service National Institute for Health Research.
Formularze ujawnień dostarczone przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie.
Author Affiliations
Z Centrum Ekonomiki Zdrowia, Instytutu Zdrowia Populacji (MS, SN) i Manchester Business School (RB), University of Manchester, Manchester, Primary Care Clinical Sciences, University of Birmingham, Birmingham (HL), Business School, University Nottingham, Nottingham (RM) i Cambridge Center for Health Services Research, University of Cambridge, Cambridge (MR) – wszystkie w Wielkiej Brytanii.
Wyślij prośby o ponowne przesłanie do Dr
[hasła pokrewne: anatomia palpacyjnaia estetyczna, wyprawka dla niemowlaka, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna ginekologia estetyczna wyprawka dla niemowlaka