Zmniejszona śmiertelność ze szpitalem Pay for Performance w Anglii czesc 4

Każda analiza bardzo elastycznie dopuszczała trendy czasowe z użyciem zmiennej binarnej dla każdego z 12 kwartałów roku, a także pozwalała na różnice w szpitalach za pomocą zmiennej binarnej dla każdego szpitala. Każda analiza zawierała termin interakcji między grupą interwencyjną a okresem postimplementacyjnym. Wyniki
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów przed i po wprowadzeniu wynagrodzenia za wyniki w północno-zachodnim regionie Anglii (region interwencyjny), w porównaniu z pacjentami w reszcie Anglii (region kontrolny). Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka szpitali w regionach interwencji i kontroli. Charakterystykę populacji pacjentów w regionie północno-zachodnim i pozostałej części Anglii przed wprowadzeniem programu i po jego wprowadzeniu przedstawiono w tabeli 1. Dla wszystkich stanów pacjenci w regionie północno-zachodnim byli nieco młodsi, ale mieli więcej współistniejących warunków. Podobne zmiany w czasie w zakresie objętości pacjentów i charakterystyki pacjentów zaobserwowano w obu obszarach. Profil szpitali w regionie północno-zachodnim był podobny do tego w pozostałej części Anglii (tabela 2), z niewielką tendencją dla mniejszego odsetka szpitali w regionie północno-zachodnim, do otrzymania najniższych ocen przez krajowe organy regulacyjne dla ogólnej jakości opieki i zarządzanie finansami w 2007 r.
Tabela 3. Tabela 3. Śmiertelność skorygowana o ryzyko dla warunków zawartych w programie płatności za wyniki oraz tych, których nie uwzględniono w programie, przed i po wprowadzeniu programu w północno-zachodnim regionie Anglii. Śmiertelność skorygowana o ryzyko dla wszystkich badanych przez nas warunków zmniejszyła się w okresie badania zarówno w północno-zachodniej części regionu, jak iw pozostałej części Anglii. Zmniejszenie śmiertelności w przypadku warunków uwzględnionych w programie było większe w regionie północno-zachodnim niż w pozostałej części Anglii, zmniejszając się z 21,9% do 20,1% w regionie północno-zachodnim i od 20,2% do 19,3% w pozostałej części Anglii (tabela 3) . W porównaniu z ogólną śmiertelnością w przypadku warunków, które nie zostały uwzględnione w programie w regionie północno-zachodnim (analiza różnic między regionami w różnicach) (tabela 3), odnotowano znacznie większe obniżenie ogólnej śmiertelności w odniesieniu do warunków zawartych w programie w wysokości 0,9% punktów (95% przedział ufności [CI], 0,1 do 1,7), ze znaczną redukcją zapalenia płuc i nieistotną redukcją dla pozostałych dwóch stanów. Porównując śmiertelność z warunkami zawartymi w programie w regionie północno-zachodnim z umieralnością dla tych samych warunków w innych regionach (analiza różnic międzyregionalnych w różnicach) (tabela 3), ponownie nastąpiło znacznie śmiertelność w regionie północno-zachodnim 0,9 punktu procentowego (95% CI, 0,4 do 1,4), ponownie z indywidualnie znaczącymi redukcjami zapalenia płuc i nieistotnymi redukcjami dla pozostałych dwóch stanów.
Połączenie tych dwóch metod (analiza potrójnej różnicy) (tabela 3) sugeruje większe ogólne zmniejszenie umieralności o 1,3 punktu procentowego w regionie północno-zachodnim (95% CI, 0,4 do 2,1; P = 0,006). Oznacza to znaczne zmniejszenie względnej stopy o 6%, a podczas 18-miesięcznego okresu, który badaliśmy, oznacza zmniejszenie liczby zgonów o 890 (95% CI, od 260 do 1500) w łącznej populacji 70 644 pacjentów z tymi schorzeniami w północno-zachodni region Anglii
[hasła pokrewne: ginekolog Warszawa Śródmieście, Upadłość transgraniczna, USG genetyczne ]

Powiązane tematy z artykułem: ginekolog Warszawa Śródmieście Upadłość transgraniczna USG genetyczne