Zwiększony wiek matki i ryzyko śmierci płodu ad

Grupa referencyjna obejmowała także kobiety w ciąży w wieku poniżej 19 lat, ponieważ w tej populacji położniczej kobiety te nie były bardziej narażone na śmierć płodu niż osoby w wieku 20-29 lat (dane nieukazane). Aby kontrolować potencjalnych czynników zakłócających, w modelu logistyczno-regresyjnym uwzględniono rok porodu, stan cywilny matki, historię wcześniejszej aborcji (płodu ważącego mniej niż 500 g, spontaniczne lub wywołane), historię wcześniejszej śmierci płodu (w ciężar płodu> 500 g), ciąża mnoga i obecność cukrzycy, nadciśnienie tętnicze, łożysko i ubytek łożyska. [16]
Kobiety zostały zaklasyfikowane jako cukrzycowe, jeśli w przeszłości przebyły wcześniej cukrzycę lub ciążową cukrzycę podczas ciąży (tj. Co najmniej dwie nieprawidłowe wartości w testach tolerancji glukozy). Cukrzycę dodatkowo zaklasyfikowano zgodnie z wymogiem leczenia insuliną. Kobiety, u których rozpoznano wcześniej występujące nadciśnienie lub nadciśnienie indukowane ciążą, zostały sklasyfikowane jako nadciśnienie tętnicze. Kobiety z krwotokiem przedporodowym, bez śladów łożyska, krwawienia z płodu lub pęknięcia macicy, zostały sklasyfikowane jako mające przerwanie łożyska. W drugiej połowie okresu badania ultrasonograficznego stosowano coraz częściej w celu oceny krwawienia przedporodowego.
Z kobiet, które dostarczyły w Royal Victoria Hospital, 26 procent dostarczyło więcej niż jedno niemowlę w ciągu 30 lat, a każda dostawa jest zapisana w bazie danych. Ponieważ ryzyko zgonu płodowego nie różniło się istotnie pomiędzy kobietami z jedną porcją a kobietami z dwoma lub więcej porodami, każde narodziny uważano za niezależną obserwację.
Przeanalizowaliśmy czasowe zmiany w ryzyku zgonu płodu, analizując dane przez dwa okresy: od 1961 do 1974 i od 1978 do 1993. W każdym okresie rok był używany do kontroli zmian w czasie ryzyka śmierci płodu, która nie mogła wyjaśnić przez zmiany w wieku matek, parzystości lub innych znanych czynnikach ryzyka. Wskaźnik śmiertelności okołoporodowej obliczano również dla każdej dekady.
Wyniki
Śmiertelność okołoporodowa i natura matczyna, 1961-1993
Tabela 1. Tabela 1. Całkowite porody i zgony płodów, noworodków i okołoporodowych w okresie od 1960 do 1990 roku. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka matek według dekady, w której nastąpiła dostawa. Wskaźnik umieralności okołoporodowej (wskaźnik zgonu przed wypisem ze szpitala na 1000 urodzeń ogółem) spadł z 25,2 w latach 60. do 6,6 w latach 1990-1993 (P <0,001), przy jednoczesnym spadku zarówno liczby zgonów płodów, jak i noworodków (tab. 1). ). Nastąpił wzrost średniego wieku matek przy porodzie od 27 lat w latach 1960 do 30 lat od 1990 r. Do 1993 r. (P <0,001) i 66 procentowy spadek liczby kobiet z wieloma lub więcej dziećmi (P <0,001) (Tabela 2). Odsetek kobiet w ciąży w wieku 40 lat i starszych wynosił 2,5 procent w 1960 roku, a kobiety te były trzy razy bardziej prawdopodobne, że będą miały ostatnią ciążę niż pierwsze, niż kobiety w tym samym wieku w ciągu ostatnich dwóch dekad. Od lat 70. do 90. liczba kobiet, które urodziły 40 lat lub więcej, zwiększyła się ponad dwukrotnie (p <0,001) [przypisy: ośrodek leczenia uzależnień lublin, test integracji sensorycznej, jak oddać szpik ]

Powiązane tematy z artykułem: jak oddać szpik ośrodek leczenia uzależnień lublin test integracji sensorycznej