Zwiększony wiek matki i ryzyko śmierci płodu

Ponieważ kobiety realizują cele edukacyjne i zawodowe, częściej zwlekają z rodzeniem. W Stanach Zjednoczonych od 1976 do 1986 r. Odsetek pierwszych urodzin kobiet w wieku 40 lat lub starszych podwoił się, ale wpływ zaawansowanego wieku matek lub porządku urodzenia (parytetu) na wyniki płodu nie jest jasny. Niektóre badania nie wykazały zwiększenia ryzyka zgonu płodu lub śmierci okołoporodowej noworodków starszych w porównaniu z młodszymi kobietami w ciąży, ale badania te nie miały mocy statystycznej i skupiały się na kobietach w relatywnie wysokich grupach społeczno-ekonomicznych.2-7 W przeciwieństwie do kilku większych badań zgłosiły wzrost wskaźnika zgonów wśród starszych kobiet.8-14 Żadne z tych badań nie zbadało bezwzględnego i względnego ryzyka zgonu płodu w odniesieniu do zaawansowanego wieku matek w czasie, biorąc pod uwagę zmiany w praktyce położniczej i wkłady kolejność urodzeń i macierzyńskie czynniki ryzyka. W badaniu tym określiliśmy tempo śmierci płodu w okresie 30 lat w populacji wystarczająco dużej, aby umożliwić nam zbadanie czasowych zmian cech matczynych, które przyczyniają się do wystąpienia śmierci płodu. Zbadaliśmy również, czy starszy wiek matki i posiadanie pierwszego dziecka (nieuleczalność) nadal występują jako czynniki ryzyka po kontroli w celu potencjalnego zakłócenia przez choroby znane ze zwiększonego ryzyka śmierci płodu.
Metody
Pacjenci
Baza danych noworodków McGill zawiera informacje na temat wszystkich niemowląt (n = 94,346), o wadze 500 g lub więcej, urodzonych żywcem lub martwo urodzonych od stycznia 1961 do kwietnia 1993 w szpitalu Royal Victoria Hospital, szpitalu uniwersyteckim w Montrealu. Urodzenia w latach 1975-1977 nie zostały jeszcze wprowadzone do skomputeryzowanej bazy danych, więc te porody nie były dostępne do analizy. Ponadto 332 porody zostały wyłączone z analizy z powodu braku informacji. Żadna z tych niekompletnych zapisów nie zawierała przypadku śmierci płodu.
Kobiety z ciążami wysokiego ryzyka, które zostały przeniesione z innych szpitali zostały wykluczone w celu zminimalizowania stronicowania skierowania i zapewnienia, że grupa badana odzwierciedlałaby z czasem standardową populację położniczą. Populacja była głównie biała i ze wszystkich warstw społeczno-ekonomicznych. Większość kobiet miała dostęp do opieki położniczej podczas ciąży; 93,6 procent kobiet w okresie od 1961 r. Do 1974 r. I 97,6 procent kobiet w okresie od 1978 r. Do 1993 r. Miało cztery lub więcej wizyt położniczych.
Baza danych została zaprojektowana i utrzymana przez jednego z nas przez cały okres, a definicja urodzeń pozostawała stała. Dla każdego zapisu urodzenia przeprowadzono 450 skomputeryzowanych kontroli wewnętrznej spójności. Każda stwierdzona niespójność została sprawdzona i poprawiona przez jednego z nas. Wskaźnik zgonów płodów obliczono jako liczbę zgonów płodów na 1000 urodzeń ogółem (w tym urodzenia żywych i martwych urodzeń). Wrodzone wady rozwojowe, które doprowadziły do śmierci okołoporodowej, zostały uwzględnione w analizie. Śmiertelność okołoporodowa została zdefiniowana jako suma zgonów płodów i noworodków przed wypisem ze szpitala. Wszystkie przypadki śmierci płodu (n = 688) zostały rozpatrzone przez komisję, a autopsje przeprowadzono w 97 procentach przypadków.
Analiza statystyczna
Obliczyliśmy iloraz szans i ich 95-procentowe przedziały ufności, używając grupy odniesienia niskiego ryzyka (kobiety poniżej 30 lat, które miały drugie lub trzecie dziecko), aby ocenić wpływ zaawansowania wieku matki, jej parytetu i innych cech matczynych w sprawie ryzyka zgonu płodu.15 Wybraliśmy tę grupę odniesienia, aby przedstawić podstawowy poziom ryzyka, abyśmy mogli oszacować wpływ zaawansowanego wieku (30 do 34, 35 do 39 i> 40 lat), jak również jako ryzyko związane z brakiem jedności i wysoką parytetem (ciąża z czwartym lub kolejnym dzieckiem)
[podobne: uczulenie na tytan, endometrioza po menopauzie, złamanie podstawy czaszki ]

Powiązane tematy z artykułem: endometrioza po menopauzie uczulenie na tytan złamanie podstawy czaszki